Debate sobre a legalização da pílula abortiva na Coreia do Sul chega a um momento decisivo

Em uma zona jurídica cinzenta: direitos sem acesso

Seis anos depois de a Corte Constitucional da Coreia do Sul decidir que as penas criminais para o aborto eram inconstitucionais, o país ainda não tem regras claras sobre como, quando e onde as pessoas podem interromper uma gravidez com segurança. O aborto deixou de ser crime, mas também não é um serviço médico plenamente regulamentado. Hospitais muitas vezes recusam atendimento porque a Lei de Saúde Materno-Infantil prevê apenas exceções limitadas, relacionadas a casos como estupro e incesto. Quem não se enquadra nessas condições restritas precisa escolher entre uma cirurgia cara em poucas clínicas dispostas a realizá-la ou comprar pílulas não aprovadas pela internet, sem orientação médica. O resultado é um sistema que, em princípio, reconhece o direito de decidir, mas, na prática, deixa muitas pessoas sem opções seguras e acessíveis.

O vácuo jurídico surgiu depois que a corte determinou que os parlamentares substituíssem o antigo regime criminal até o fim de 2020. O Parlamento não aprovou uma nova lei, e o aborto foi descriminalizado em janeiro de 2021, mas sem um caminho regulatório para o atendimento. Defensores dos direitos reprodutivos descrevem a situação como um ponto cego. A falta de protocolos oficiais, treinamento e cobertura por planos de saúde desestimula os profissionais. Pacientes, incluindo menores de idade, famílias de baixa renda e pessoas que vivem fora das grandes cidades, enfrentam longos deslocamentos, contas cada vez mais altas e informações pouco confiáveis. Muitas recorrem a mercados clandestinos, onde medicamentos contrabandeados ou falsificados podem causar complicações.

O acesso a informações confiáveis também foi limitado. O site da Women on Web, organização sem fins lucrativos que apoia o aborto medicamentoso em países com serviços restritos, foi bloqueado em 2019 com base na Lei de Assuntos Farmacêuticos. Em maio de 2024, um tribunal sul-coreano rejeitou um recurso para derrubar o bloqueio. Grupos da sociedade civil afirmam que o Estado não criou um caminho seguro para o atendimento legal e, ao mesmo tempo, restringiu informações online das quais muitas pessoas dependem. Autoridades de saúde dizem que precisam primeiro estabelecer um marco regulatório e jurídico antes de mudar a política sobre medicamentos, posição que mantém a situação atual há anos.

Por que a pílula abortiva importa nos cuidados médicos

O centro do debate político é a mifepristona, medicamento usado com o misoprostol para interromper uma gravidez inicial. A combinação é utilizada há décadas em mais de 90 países e consta da lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde. Dados internacionais de saúde associam o aborto medicamentoso a bons resultados de segurança, baixas taxas de complicações graves e uma redução significativa dos procedimentos inseguros quando integrado ao atendimento clínico. Na Coreia do Sul, a mifepristona ainda não foi aprovada, o que leva muitas pessoas a recorrer à cirurgia ou a pílulas sem regulamentação.

Como os medicamentos agem

A mifepristona bloqueia o hormônio progesterona, que mantém a gravidez. Em seguida, o misoprostol provoca contrações do útero e a expulsão de seu conteúdo. Nos locais onde o esquema é aprovado, profissionais de saúde e órgãos de saúde pública oferecem orientações claras sobre critérios de elegibilidade, dosagem, sinais de alerta e acompanhamento. Muitos países permitem o uso no início da gravidez, geralmente até 10 ou 12 semanas, com avaliação clínica para casos específicos. Os sistemas de saúde integram aconselhamento e informações sobre controle da dor e quando procurar atendimento de emergência. Quando oferecido por canais regulamentados, o processo é acompanhado e recebe suporte.

Segurança e saúde pública

Dados globais citados por médicos e grupos de defesa dos direitos indicam que o risco de efeitos colaterais graves no aborto medicamentoso costuma ser inferior a 0,5%. Especialistas em saúde também observam que o acesso a pílulas aprovadas reduz a demanda por procedimentos cirúrgicos e a dependência de métodos inseguros. Essa é uma consideração crucial na Coreia do Sul, onde a capacidade dos profissionais está sobrecarregada. A Organização Mundial da Saúde estima que, dos 73 milhões de abortos realizados a cada ano no mundo, cerca de 25 milhões são inseguros. Médicos veem amplamente a ampliação do acesso supervisionado a medicamentos como uma forma pragmática de reduzir danos. No atual sistema coreano, em que pílulas não aprovadas circulam online, a falta de controle de qualidade cria riscos evitáveis que poderiam ser enfrentados com regulamentação.

Órgãos reguladores dizem que precisam de uma lei antes da aprovação

O Ministério da Segurança de Alimentos e Medicamentos ainda não aprovou o Mifegymiso, combinação de mifepristona e misoprostol produzida pela LinePharma e amplamente usada no exterior. A Hyundai Pharm assinou um acordo de fornecimento exclusivo com a fabricante e apresentou pedidos de registro do produto em 2021 e 2023; depois, protocolou um terceiro pedido em dezembro de 2024. Segundo autoridades do ministério, a análise não pode chegar a uma decisão final porque os parlamentares ainda não definiram o aborto medicamentoso como um serviço médico legal. Sem uma lei que estabeleça parâmetros, como idade gestacional permitida, indicações clínicas e requisitos de gerenciamento de riscos, os órgãos reguladores dizem não ter base jurídica para concluir os planos relativos à eficácia, dosagem, rotulagem e vigilância pós-comercialização.

O ministério não optou por aprovar o Mifegymiso de forma condicional nem por permitir seu uso restrito. Autoridades afirmam que a decisão exige consenso social e um marco legislativo. A empresa reconhece a dificuldade de avançar com a aprovação antes de uma ação dos parlamentares. Para pacientes e profissionais, essa posição mantém um impasse: o medicamento não pode ser aprovado até que as regras sejam definidas, e as regras não foram estabelecidas, em parte, porque o medicamento ainda não faz parte do sistema. O resultado é uma análise em andamento, sem prazo claro para a resolução.

O que os projetos de lei mudariam

O debate sobre políticas públicas ganhou novo impulso neste verão, quando parlamentares apresentaram propostas para reconhecer o aborto medicamentoso como procedimento médico legal. Uma proposta importante alteraria a Lei de Saúde Materno-Infantil para definir o aborto como a interrupção da gravidez por métodos cirúrgicos ou farmacêuticos, em vez de limitá-lo a exceções restritas. O projeto também prevê cobertura pelo seguro nacional de saúde, o que reduziria as barreiras de custo que impedem muitas pessoas de receber atendimento a tempo. Os autores defendem a remoção de exigências ultrapassadas, como o consentimento do cônjuge, e a adoção de termos alinhados à prática médica internacional. O governo do presidente Lee Jae Myung reforçou essa direção ao incluir a medicação para aborto em sua agenda nacional de políticas públicas para os próximos cinco anos.

As propostas buscam esclarecer questões que persistem desde 2019. A descriminalização significou que as pessoas não seriam processadas por interromper uma gravidez. A legalização por meio de leis de saúde estabeleceria padrões para os profissionais, definiria critérios clínicos de elegibilidade e instituiria regras de pagamento e fiscalização. Essa distinção importa para os médicos, que precisam de segurança para prestar atendimento sem receio de sanções profissionais ou responsabilidade civil. Também importa para os pacientes, que precisam de acesso previsível, informações claras e custos acessíveis.

Quem arca com o peso da situação hoje

Na ausência de um sistema funcional, os maiores encargos recaem sobre quem tem menos recursos. Pacientes adolescentes, migrantes, pessoas com deficiência e moradores de locais distantes dos grandes hospitais enfrentam os maiores obstáculos. Defensores dos direitos e profissionais de saúde relatam aumento nos custos dos procedimentos cirúrgicos; pesquisas mostram que cerca de 40% dos pacientes pagaram mais de um milhão de won. Esse preço pode forçar adiamentos, que reduzem as opções e aumentam a complexidade médica. Um obstetra do Centro Médico Nacional descreveu os serviços de aborto como um luxo para muitas pessoas excluídas dos sistemas convencionais.

A escassez de profissionais agrava o problema. Uma série de demissões de médicos residentes reduziu a capacidade da ginecologia e da obstetrícia em 2025, sobrecarregando clínicas que ainda atendem pacientes em busca de aborto. A redução do número de profissionais capacitados e a falta de clareza sobre as proteções profissionais fazem com que os hospitais relutem em ampliar os serviços. Enquanto isso, sem a aprovação formal do aborto medicamentoso, a Coreia não pode contar com uma ferramenta usada por muitos sistemas de saúde para compensar a falta de profissionais e ampliar o atendimento em clínicas de atenção primária.

Defensores dos direitos humanos cobram clareza, enquanto opositores pedem restrições

A Human Rights Watch e grupos nacionais pressionam o governo a regulamentar o acesso, aprovar o aborto medicamentoso e remover obstáculos a informações confiáveis. Em 2024, a Comissão Nacional de Direitos Humanos da Coreia recomendou a introdução da mifepristona e sua classificação como medicamento essencial, alinhando a política às normas da Organização Mundial da Saúde. Vozes da medicina internacional, incluindo médicos da Women on Web, consideram o aborto um componente fundamental da saúde sexual e reprodutiva, que não deveria depender de renda, local de residência ou estado civil.

Organizações religiosas e alguns grupos profissionais se opõem à ampliação do acesso ou defendem limites mais rigorosos. Líderes católicos entregaram recentemente objeções formais aos parlamentares, pedindo o que descrevem como harmonia entre a vida fetal e a autodeterminação da mulher. Eles manifestaram forte oposição a qualquer marco que, em sua avaliação, permita procedimentos em fases avançadas da gravidez e criticaram a aplicação do seguro nacional de saúde ao atendimento relacionado ao aborto. Essas posições influenciaram audiências públicas e provavelmente afetarão a forma como as comissões legislativas revisam os projetos ou atrasam sua tramitação.

Controvérsias sobre abortos em fases avançadas expõem o vácuo jurídico

A falta de leis claras já gerou casos explosivos que acirram o debate público. Em 2024, a alegação de uma influenciadora de que havia interrompido uma gravidez de 36 semanas desencadeou uma investigação policial e ampla controvérsia. Especialistas observaram que, embora os crimes de aborto tenham deixado de existir com o antigo código penal, acusações de homicídio ainda poderiam ser consideradas se as provas sugerissem um nascimento com vida. Em 2025, um médico foi preso por sua ligação com uma interrupção da gravidez no nono mês, chamando novamente a atenção para a falta de limites gestacionais e regras clínicas definidos. Esses casos dramáticos são raros, mas revelam um sistema em que incidentes sensacionalistas podem pautar as conversas sobre políticas públicas mais do que as necessidades rotineiras dos pacientes. Para os médicos, a principal consequência é a incerteza. Para os pacientes, é o medo de que procurar atendimento atraia atenção indesejada ou de que um profissional recuse o atendimento no último momento.

Como a experiência da Coreia se encaixa nos padrões globais

A dificuldade da Coreia do Sul reflete uma tendência mais ampla. Em todo o mundo, países que descriminalizam o aborto sem criar um marco de saúde tendem a registrar acesso desigual, dúvidas entre profissionais e crescimento de mercados sem regulamentação. Na América Latina, por exemplo, alguns países adotaram modelos legais claros, com prazos e critérios definidos para o atendimento, enquanto outros mantêm restrições severas. Mesmo onde o aborto é permitido, obstáculos práticos, como a relutância dos profissionais, exigências de documentação e redes de clínicas insuficientes, podem impedir o atendimento. O que distingue os sistemas mais seguros dos inseguros é a existência de orientações consistentes para os profissionais, proteções legais e cobertura confiável que reduza atrasos.

Dados de telemedicina sustentam a avaliação de que a demanda persiste independentemente das restrições. Um estudo retrospectivo sobre consultas enviadas à Women on Web por pessoas na Coreia do Sul entre 2013 e 2019 contabilizou mais de 12 mil solicitações; a idade mediana era de 25 anos e a idade gestacional mediana, pouco mais de cinco semanas. As pessoas citaram dificuldades financeiras, o desejo de continuar os estudos e a falta de preparo para exercer a parentalidade entre os principais motivos. Os pesquisadores concluíram que regras restritivas não impedem o aborto. Elas transferem o atendimento para canais privados e muitas vezes menos seguros, justamente o que os parlamentares dizem querer evitar.

O que um sistema funcional poderia incluir

Os parlamentares têm vários modelos a considerar. Países que integraram o aborto medicamentoso estabelecem limites gestacionais claros para o uso rotineiro, padronizam a dosagem e o acompanhamento e criam fluxos de encaminhamento em caso de complicações. Também esclarecem as regras para objeção de consciência de profissionais, garantindo que as instituições mantenham os serviços disponíveis. Apoiam a capacitação na atenção primária e especializada para que os pacientes possam buscar ajuda perto de casa. Além disso, protegem a privacidade dos pacientes e oferecem aconselhamento a quem desejar, sem torná-lo um obstáculo ao atendimento em tempo hábil.

Para a Coreia do Sul, especialistas apontam uma lista curta de prioridades. Definir o aborto como um serviço médico prestado por métodos cirúrgicos ou farmacêuticos. Aprovar a mifepristona e o misoprostol com orientações clínicas claras. Cobrir os serviços pelo seguro nacional de saúde para impedir que o custo se torne uma barreira de fato. Estabelecer proteções para os profissionais, para que os hospitais possam criar serviços sem receio de exposição jurídica. Criar canais de informação pública precisos e enfrentar a falta de informações online causada pelo bloqueio de fontes confiáveis. Alinhar a política digital aos objetivos de saúde, para que as pessoas possam acessar orientações confiáveis em vez de recorrer a fontes arriscadas. Nenhuma dessas medidas exige consenso cultural sobre todas as questões morais. Elas exigem que o governo estabeleça regras para tornar o atendimento seguro, previsível e transparente.

Principais pontos

• O aborto foi descriminalizado em 2021, após uma decisão judicial de 2019, mas ainda não existe uma lei abrangente de saúde para o atendimento relacionado ao aborto.
• A mifepristona continua sem aprovação. Órgãos reguladores dizem precisar de um marco jurídico antes de decidir sobre o medicamento.
• Parlamentares propuseram alterar a Lei de Saúde Materno-Infantil para reconhecer o aborto medicamentoso e incluí-lo na cobertura do seguro nacional de saúde.
• Pílulas inseguras e sem regulamentação circulam online, enquanto os custos de procedimentos cirúrgicos aumentaram; cerca de 40% dos pacientes pagaram mais de um milhão de won.
• A falta de profissionais, agravada pelas demissões de médicos residentes, limita o acesso aos serviços de ginecologia.
• Órgãos de direitos humanos defendem a aprovação e a regulamentação das pílulas abortivas. Grupos católicos e algumas vozes da medicina se opõem à ampliação do acesso ou pedem limites rigorosos.
• Casos de grande repercussão envolvendo abortos em fases avançadas evidenciam o vácuo jurídico e alimentam a controvérsia pública.
• Dados globais mostram que o aborto medicamentoso tem baixa taxa de complicações graves e reduz procedimentos inseguros quando regulamentado.
• Um sistema funcional estabeleceria padrões clínicos, aprovaria medicamentos, garantiria cobertura de saúde, protegeria os profissionais e asseguraria informações públicas confiáveis.