Indonésia amplia vacinação contra o HPV para meninos, enquanto desigualdades locais desafiam esforços de prevenção do câncer

Vacinas gratuitas chegam aos meninos, mas a cobertura continua desigual

A Indonésia ampliou a vacinação gratuita contra o papilomavírus humano (HPV) para meninos em Jacarta, Yogyakarta e Bali em 2026. O Ministério da Saúde informou cobertura de 88% entre os meninos contemplados nas três províncias. As meninas do quinto ano, incluídas em um programa nacional desde 2023, tiveram cobertura de 83,5%, segundo a atualização do ministério para 2026.

Os dados de Bali mostram como as condições podem variar de uma localidade para outra. A agência provincial de saúde informou que, até 2 de novembro, 97,32% dos meninos e 99,51% das meninas contemplados haviam recebido a vacina. No distrito de Karangasem, a cobertura foi de 76,03% entre os meninos e 81,07% entre as meninas, com recusas dos pais identificadas como um obstáculo.

A ampliação inclui os meninos em um programa que antes se concentrava na prevenção do câncer do colo do útero em mulheres. O HPV também pode causar cânceres em homens. A vacinação oferece proteção na infância, antes de infecções que podem levar ao desenvolvimento de doenças.

O Ministério da Saúde estima em cerca de 22 mil o número anual de mortes de mulheres na Indonésia por câncer do colo do útero associado ao HPV; em um relato de janeiro de 2025, o UNICEF mencionou mais de 18 mil mortes por ano. Os dois números indicam o grande impacto sobre famílias e serviços de saúde e reforçam a urgência da vacinação e do rastreamento.

Quem recebe a vacina?

O programa gratuito atual é voltado a crianças de 10 a 11 anos, ou que estejam no quinto ano escolar. Meninas podem ser vacinadas em todo o país, enquanto a ampliação para meninos, por enquanto, abrange Jacarta, Yogyakarta e Bali.

A vacinação nas escolas oferece aos profissionais de saúde uma forma prática de atender, de uma só vez, crianças de idade semelhante. A Indonésia usa o Bulan Imunisasi Anak Sekolah, conhecido como BIAS, ou Mês de Imunização de Crianças em Idade Escolar, para organizar a vacinação nas escolas.

O relato do programa de HPV do UNICEF, publicado em 21 de janeiro de 2025, descreveu a oferta anterior como vacinação gratuita para meninas do quinto e do sexto ano e para meninas de 11 e 12 anos que não frequentavam a educação formal. Para alcançar crianças fora da escola, é preciso um trabalho adicional dos centros de saúde e de voluntários comunitários.

A atualização atual do ministério se concentra nas meninas do quinto ano e em uma dose. A cobertura de 83,5% informada para 2026 está 7,3 pontos percentuais abaixo dos 90,8% registrados para meninas do quinto ano em 2025. O ministério não especificou a data de referência dos dados de 2026 nem anunciou quando a vacinação gratuita será ampliada para meninos em todo o país. Por isso, a prioridade imediata continua sendo alcançar as crianças elegíveis no programa atual.

Como o programa chegou a esta etapa

A ampliação na Indonésia avançou de projetos-piloto em distritos para a vacinação nacional de meninas e, depois, para as três primeiras províncias a oferecer vacinação aos meninos. Em seu relato de janeiro de 2025, o UNICEF havia descrito um plano para vacinar meninos em 2028; a implementação nas três províncias começou em 2026.

Os principais marcos mostram como o programa mudou de alcance:

• 2021: O programa começou com projetos-piloto em 20 distritos.
• 2022: A vacinação foi ampliada para 112 distritos.
• Agosto de 2023: A Indonésia lançou a vacinação nacional contra o HPV para meninas.
• 2025: O governo planejou vacinação adicional para meninas de 15 anos que não haviam recebido proteção anteriormente.
• 2026: Jacarta, Yogyakarta e Bali começaram a ampliar a vacinação gratuita contra o HPV para meninos.
• 2027: Bali planeja ampliar ainda mais a vacinação de meninos e integrar o programa ao rastreamento do câncer do colo do útero.

Segundo o UNICEF, mais de 89% das meninas contempladas receberam a primeira dose em 2023. Esse alcance inicial estabeleceu um programa abrangente, enquanto os dados atuais mostram que manter a participação exige atenção contínua.

O lançamento em três províncias incluiu a vacinação de meninos em Karangasem a partir do início de setembro de 2026, conforme a Resolução nº 839 de 2026 do ministro da Saúde. Yogyakarta havia anunciado o início em agosto, por meio do BIAS. A próxima ampliação em Bali está prevista para 2027, como etapa seguinte à implementação inicial.

Por que vacinar meninos é importante

O HPV é um grupo de vírus que pode infectar a pele e os tecidos que revestem partes do corpo. Alguns tipos causam verrugas genitais. Outros podem levar ao câncer quando a infecção persiste e provoca alterações nas células ao longo do tempo.

O colo do útero, a parte inferior do útero, é particularmente vulnerável. Segundo o UNICEF, o HPV causa cerca de 95% dos casos de câncer do colo do útero. A vacinação prepara o sistema imunológico do organismo para reconhecer os tipos de vírus contra os quais a vacina oferece proteção, antes que provoquem uma infecção.

Os meninos também correm riscos. O ministério citou dados globais segundo os quais cerca de 95 mil homens desenvolveram cânceres associados ao HPV em 2022 e cerca de 44 mil morreram em decorrência deles. Esses números são mundiais, e não estimativas para meninos ou homens da Indonésia.

O chefe da Agência de Saúde de Bali, I Nyoman Gede Anom, apontou os cânceres anal, peniano e orofaríngeo entre as doenças que o programa busca prevenir. O câncer orofaríngeo afeta a parte do meio da garganta, incluindo a região das amígdalas e a parte posterior da língua.

Assim, incluir os meninos dá ao programa um objetivo direto além da prevenção do câncer do colo do útero: proteger homens contra doenças causadas pelo HPV. Também amplia a prevenção para toda a população, em vez de deixar a vacinação restrita às meninas.

Por que o ministério prioriza a vacinação infantil

A médica Indri Yogyaswari, diretora de imunização do Ministério da Saúde, afirma que a proteção é maior quando a vacina contra o HPV é administrada na infância. Em uma explicação divulgada em 12 de novembro de 2026, ela comparou a vacinação entre os nove e os 14 anos com a vacinação após os 20 anos.

Indri disse que uma dose para crianças de nove a 14 anos pode oferecer cerca de 88% de proteção, enquanto duas doses administradas após os 20 anos têm proteção estimada em cerca de 60%. Sua mensagem às famílias foi aproveitar a oportunidade de proteção precoce, em vez de adiar a vacinação para a vida adulta.

Essas estimativas de proteção descrevem os benefícios da vacina. A cobertura do programa mede outra coisa: a proporção de crianças elegíveis que de fato recebem a vacina. Para alcançar as metas de prevenção, as autoridades de saúde precisam tanto de uma vacina eficaz quanto da adesão de um número suficiente de famílias.

Para os pais, o programa escolar oferece a oportunidade de obter essa proteção gratuitamente na idade definida pelo ministério. Para os profissionais de saúde, explicar por que uma vacina contra o câncer é aplicada em crianças é essencial para obter o consentimento das famílias.

A alta média de Bali esconde desigualdades entre distritos

Bali informou cobertura total de vacinação contra o HPV de 98,40% até 2 de novembro de 2026. O resultado da província foi descrito como superior ao das áreas-piloto de Jacarta e Yogyakarta. Karangasem, porém, teve a menor cobertura de Bali.

A diferença é expressiva. A cobertura entre meninos em Karangasem foi de 76,03%, ante 97,32% em Bali, uma diferença de 21,29 pontos percentuais. Entre as meninas, Karangasem registrou 81,07%, ante 99,51% na província, uma diferença de 18,44 pontos percentuais.

Anom disse que as recusas dos pais impediam os profissionais de saúde de vacinar todos os alunos contemplados. A província está respondendo com ações nas redes sociais, nas escolas e nos puskesmas, os centros comunitários de saúde da Indonésia, inclusive com a distribuição de vídeos educativos aos pais.

O UNICEF identificou outros desafios para a distribuição de vacinas na Indonésia: barreiras culturais, desinformação e dificuldades para manter o abastecimento, especialmente em comunidades rurais e locais com acesso limitado aos serviços de saúde. Por isso, as ações nos distritos precisam lidar tanto com a disposição das famílias para vacinar quanto com as condições práticas para alcançar as crianças.

Em Makassar, profissionais de saúde recorreram a voluntários locais para encontrar meninas fora da escola. Irmawati, coordenadora de saúde do Puskesmas Kaluku Bodoa, descreveu essa abordagem no relato do UNICEF:

Trabalhamos com voluntários locais para encontrar meninas fora da escola e garantir que recebam a vacina contra o HPV.

Como responder aos receios com a ajuda de pessoas de confiança

Aji Muhawarman, chefe do Departamento de Comunicação e Informação Pública do Ministério da Saúde, pediu a jornalistas e criadores de conteúdo que divulguem informações respaldadas por evidências científicas e corrijam alegações falsas sobre a vacinação contra o HPV.

O trabalho do UNICEF com o ministério mostra por que essas explicações precisam ir além de um anúncio nacional. Alguns pais temiam que a vacina causasse infertilidade ou acreditavam que vacinar meninas antes da puberdade incentivaria o início precoce da vida sexual. Professores, profissionais de saúde e líderes religiosos receberam treinamento em comunicação para ajudar a responder a essas preocupações em ambientes familiares às comunidades.

Sarwina, professora da SD Negeri Sudirman IV, em Makassar, contou como o treinamento mudou as conversas com os pais:

No início, os pais estavam com medo. Achavam que a vacina poderia causar infertilidade. Mas, depois das nossas sessões educativas, começaram a entender como é importante proteger as filhas do câncer do colo do útero. Agora, estão pedindo a vacina.

O professor Mustari Mustafa, presidente de relações internacionais do Conselho de Ulemás da Indonésia no sul de Sulawesi, também apoiou a vacinação como forma de proteger a saúde das crianças. Sua participação levou a voz de uma comunidade religiosa a conversas que, de outra forma, as famílias talvez tivessem principalmente nas escolas ou clínicas.

O grupo de trabalho de Comunicação de Riscos e Engajamento Comunitário, presidido por Rizky Ika Syafitri, desenvolveu o site imunisasi-hpv.rcce.id. Ele reúne perguntas e respostas, vídeos educativos, materiais para redes sociais, pesquisas e políticas sobre HPV, câncer do colo do útero, câncer orofaríngeo e vacinação.

Segurança e rastreamento também fazem parte do programa

O professor Hinky Hindra Irawan Satari, presidente da Comissão Nacional sobre Eventos Adversos Pós-Imunização, afirmou que a vacina contra o HPV passou por ensaios clínicos antes de ser usada no programa nacional e que sua segurança e eficácia foram avaliadas.

As possíveis reações incluem inchaço, vermelhidão ou dor no local da aplicação. Algumas pessoas podem sentir tontura, fraqueza, febre, náusea ou vômito. Hinky afirmou que essas reações geralmente são leves e desaparecem.

As mulheres adultas contam com outra forma de prevenção. O Ministério da Saúde oferece rastreamento do câncer do colo do útero a partir dos 30 anos por meio do Cek Kesehatan Gratis, ou CKG, o programa de exames de saúde gratuitos. A vacinação busca prevenir infecções que podem causar câncer no futuro, enquanto o rastreamento ajuda a identificar riscos existentes ou alterações anormais para que as mulheres possam receber avaliação e tratamento adicionais.

A ampliação do rastreamento de DNA do HPV, anunciada em 2025, buscava ampliar a oferta de testes para detectar material genético do vírus em mulheres de 30 a 69 anos, junto com o exame visual. Estimativas anteriores indicavam que cerca de 70% dos casos de câncer do colo do útero eram detectados em estágios avançados, o que torna a detecção precoce uma parte central da estratégia nacional.

Yuli Yanti, mãe que mora perto de Makassar, descreveu o peso do tratamento após receber o diagnóstico de câncer do colo do útero em 2021. No relato do UNICEF, ela explicou por que queria proteger a próxima geração:

Tive de passar por 35 sessões de radioterapia e quimioterapia. Foi exaustivo. Mas continuo lutando, não por mim, e sim pelas minhas filhas.

Depois, Yuli levou a filha e as sobrinhas para receber a vacina. Sua experiência liga as duas frentes do programa: o cuidado com as mulheres que enfrentam a doença hoje e a prevenção para as crianças, antes que corram o mesmo risco.

O sistema de vacinação mais amplo está avançando

A ampliação da vacinação contra o HPV na Indonésia acompanha os avanços na imunização infantil de rotina. Uma atualização da OMS sobre imunização, publicada em 21 de julho de 2026, apresentou as Estimativas da OMS e do UNICEF sobre a Cobertura Nacional de Imunização para 2025, conhecidas como WUENIC.

A cobertura das terceiras doses das vacinas contra difteria, tétano e coqueluche, e contra hepatite B, subiu de 78% em 2024 para 82% em 2025. Mais de 3,6 milhões de crianças completaram esses esquemas de vacinação em 2025.

O número estimado de crianças sem nenhuma dose de vacina caiu de 748 mil para 657 mil: uma redução de 91 mil, ou cerca de 12%. A OMS também informou que mais meninas receberam a vacina contra o HPV em 2025, enquanto a cobertura de várias outras vacinas permaneceu igual ou diminuiu.

O médico N. Paranietharan, representante da OMS na Indonésia, pediu o fortalecimento dos serviços de rotina e ações direcionadas para alcançar populações desassistidas. Maniza Zaman, representante do UNICEF na Indonésia, atribuiu os avanços à liderança, à inovação e ao engajamento comunitário.

Na vacinação contra o HPV, as prioridades práticas ficam evidentes em Karangasem e nos esforços para alcançar meninas fora da escola: identificar crianças que ainda não foram vacinadas, responder às preocupações dos pais e oferecer as vacinas em locais acessíveis às famílias. A ampliação planejada em Bali para 2027 e a continuidade do programa de rastreamento dão às autoridades de saúde próximos passos concretos para alcançar a meta declarada pela Indonésia de eliminar o câncer do colo do útero como ameaça à saúde pública até 2030.

Principais pontos

• A vacinação gratuita contra o HPV para meninos começou a ser ampliada em Jacarta, Yogyakarta e Bali em 2026; as meninas são contempladas em todo o país desde 2023.
• Na atualização de 2026, o ministério informou cobertura de 88% entre os meninos contemplados nas três províncias e de 83,5% entre as meninas do quinto ano em todo o país.
• A alta cobertura provincial de Bali esconde uma participação menor em Karangasem, onde autoridades apontaram recusas dos pais.
• O programa combina a vacinação infantil com o rastreamento do câncer do colo do útero para mulheres a partir dos 30 anos por meio do CKG.
• Bali planeja ampliar ainda mais a vacinação de meninos em 2027, junto com ações de rastreamento e educação pública.