Afeganistão concentra 25 dos 29 casos de pólio selvagem no mundo
O Afeganistão registrou 25 casos de poliovírus selvagem em 2026, superando os 21 notificados ao longo de todo o ano de 2025. A Organização Mundial da Saúde (OMS) pressiona pela retomada das equipes de vacinação que visitam crianças em casa. O país responde por cerca de 86% dos 29 casos de pólio selvagem registrados no mundo neste ano; os quatro restantes foram registrados no vizinho Paquistão.
Conteúdo
- Afeganistão concentra 25 dos 29 casos de pólio selvagem no mundo
- Por que é importante chegar a cada casa
- Vacinadoras são fundamentais para ampliar o acesso
- Como a estratégia de vacinação mudou
- O sul concentra as preocupações com o leste
- Afeganistão e Paquistão compartilham uma única zona de transmissão
- Menos casos no mundo, mas aumento no Afeganistão
- O que significa a prorrogação da emergência
- Por que o custo de deixar crianças sem vacinação é tão alto
- Principais pontos
O Comitê de Emergência para a Pólio da OMS, em sua declaração de 13 de novembro, apontou o sul do Afeganistão como a área que mais preocupa. O comitê citou a intensa transmissão, a baixa imunidade e as estratégias de vacinação que deixam crianças sem atendimento, sobretudo as mais novas.
As campanhas de vacinação domiciliar não são realizadas no Afeganistão desde outubro de 2024. Em vez disso, as campanhas dependem de locais determinados, e as crianças precisam ser levadas até os vacinadores. O comitê alertou que essa abordagem, combinada à participação limitada de profissionais de saúde mulheres, pode permitir que o vírus se espalhe ainda mais pelo Afeganistão e para além de suas fronteiras.
O apelo pressiona a administração talibã a restabelecer o acesso às casas e permitir que mais mulheres vacinem crianças. A declaração da OMS não citou os talibãs e atribuiu a suspensão das visitas a preocupações com a segurança. Não foi anunciada uma data para a retomada.
Por que é importante chegar a cada casa
O Afeganistão continuou vacinando crianças, mas a forma de administrar as vacinas mudou. No sistema atual, os vacinadores trabalham em locais determinados, em vez de ir de casa em casa. As estratégias anteriores incluíam a vacinação em mesquitas.
A preocupação da OMS é prática: realizar uma campanha não significa que todas as crianças recebam uma dose. Equipes que visitam as casas podem alcançar crianças cujas famílias não as levaram a um posto de vacinação. O comitê afirmou que as campanhas realizadas em locais determinados frequentemente deixam crianças sem atendimento, sobretudo as mais novas.
O Afeganistão realizou duas campanhas nacionais e cinco campanhas em regiões selecionadas em 2025. Em 2026, realizou uma campanha nacional e duas em regiões selecionadas, segundo o comitê. Essas rodadas sucessivas oferecem oportunidades para vacinar crianças, mas ainda há lacunas de acesso.
O comitê pediu ao programa de combate à pólio do Afeganistão que encontre formas de restabelecer as visitas de vacinação em todo o país. Também pediu a governos com relações com a região que usem canais diplomáticos para apoiar a retomada, sobretudo nas áreas de transmissão mais intensa.
Vacinadoras são fundamentais para ampliar o acesso
As mulheres continuam muito sub-representadas entre os profissionais de vacinação, especialmente no sul do Afeganistão, afirmou o comitê. Em comunidades onde profissionais homens não conseguem entrar facilmente nas casas ou conversar com as mães, as vacinadoras podem ser as pessoas em melhores condições de alcançar as crianças pequenas.
Os talibãs impuseram amplas restrições ao emprego de mulheres, inclusive em áreas da saúde e da ajuda humanitária. Essas restrições fazem parte do contexto em que o programa de vacinação precisa recrutar e distribuir profissionais.
Em 2024, a OMS informou que as mulheres representavam cerca de 20% dos participantes das campanhas de vacinação no Afeganistão. A declaração mais recente do comitê não apresenta um novo percentual, mas afirma que a participação das mulheres continua muito baixa, sobretudo no sul.
Restabelecer o acesso às casas e ampliar a participação das mulheres são medidas que enfrentam problemas interligados. Uma equipe precisa ter autorização para chegar a uma casa e contar com profissionais capazes de alcançar as mães e as crianças que estão lá dentro. O comitê identificou falhas nas duas etapas desse processo.
Como a estratégia de vacinação mudou
A campanha nacional realizada no Afeganistão em junho de 2024 recorreu a visitas domiciliares pela primeira vez em cinco anos e alcançou a maioria das crianças visadas, segundo a avaliação da OMS na época. Kandahar, porém, continuou usando locais determinados ou mesquitas, deixando muitas crianças suscetíveis à infecção.
Antes de uma campanha prevista para setembro de 2024, agências das Nações Unidas foram informadas de que os talibãs haviam suspendido as campanhas. Na época, nenhum motivo foi comunicado às agências. Outros relatos descreveram a suspensão como temporária e a relacionaram a temores de segurança e à participação das mulheres.
O Dr. Hamid Jafari, funcionário da OMS, descreveu as discussões sobre a política em setembro de 2024:
A Iniciativa Global de Erradicação da Pólio está ciente das recentes discussões sobre a mudança de campanhas de vacinação contra a pólio de casa em casa para campanhas em locais determinados em partes do Afeganistão.
A sequência mostra como uma suspensão inicial se tornou uma mudança prolongada na forma de vacinação:
- Junho de 2024: uma campanha nacional usou visitas domiciliares pela primeira vez em cinco anos, embora Kandahar tenha adotado outras estratégias.
- Setembro de 2024: agências da ONU souberam da suspensão pouco antes de uma campanha planejada.
- A partir de outubro de 2024: segundo a OMS, não foram realizadas campanhas de vacinação com visitas domiciliares.
- 30 de setembro de 2026: o Comitê de Emergência da OMS se reuniu para analisar a transmissão e o acesso à vacinação.
- 12 de novembro de 2026: o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, prorrogou a declaração de emergência internacional por pólio.
- 13 de novembro de 2026: a OMS publicou a declaração do comitê.
O sul concentra as preocupações com o leste
O sul do Afeganistão, incluindo Kandahar, Helmand e províncias vizinhas, continua sendo a principal área de preocupação, pois o vírus se espalha intensamente entre pessoas com baixa imunidade. Quando poucas crianças estão protegidas, o vírus tem mais oportunidades de passar de uma pessoa para outra.
Kandahar já preocupava em 2024 por causa do número de crianças suscetíveis e da dependência de vacinação em locais determinados, em vez de visitas domiciliares. A província também é a base do líder supremo dos talibãs, Hibatullah Akhundzada, o que situa um desafio central da vacinação em uma região politicamente importante.
O leste do Afeganistão avançou na cobertura vacinal após melhorias nas campanhas realizadas em locais determinados. Mesmo assim, os casos e as amostras ambientais positivas aumentaram nos últimos seis meses. O comitê afirmou que as detecções no leste indicam, em sua maioria, a introdução do vírus vindo do sul.
A vigilância ambiental envolve a análise de amostras, muitas vezes de esgoto, para detectar poliovírus. Ela ajuda as autoridades de saúde a identificar locais onde o vírus está circulando, inclusive quando uma pessoa infectada ainda não foi identificada por causa de sintomas.
O Afeganistão notificou 76 amostras ambientais positivas para poliovírus selvagem em 2026, ante 94 ao longo de todo o ano de 2025. O alerta do comitê se concentra nos locais onde a transmissão persiste e as detecções aumentam, especialmente na disseminação do sul para o leste do Afeganistão.
Afeganistão e Paquistão compartilham uma única zona de transmissão
Afeganistão e Paquistão continuam sendo os únicos países onde o poliovírus selvagem é endêmico, ou seja, onde sua transmissão nunca foi interrompida. A OMS os considera um único bloco epidemiológico: para interromper a pólio, suas populações conectadas e rotas de deslocamento formam uma só área.
Há registros de transmissão através da fronteira entre os dois países até meados de 2026. O comitê destacou as rotas que conectam o sul do Afeganistão à região paquistanesa de Quetta e o sudeste do Afeganistão ao noroeste do Paquistão e ao sul de Khyber Pakhtunkhwa.
Afegãos que retornam do Paquistão, inclusive migrantes sem documentação, aumentam as exigências operacionais para as equipes de vacinação. É preciso alcançar as pessoas que se deslocam entre distritos ou países, mesmo quando estão longe das comunidades onde normalmente seriam encontradas pelas campanhas.
O comitê pediu que a vacinação de pessoas de todas as idades continue nos pontos de passagem de fronteira, além de campanhas coordenadas e estreita cooperação entre programas nacionais e locais. Anwarul Haq, coordenador do Centro Nacional de Operações de Emergência para a Erradicação da Pólio do Paquistão, alertou em 2024 que campanhas irregulares ou sem coordenação permitiriam que o vírus continuasse afetando crianças nos dois países.
O Paquistão registrou quatro casos de pólio selvagem em 2026, ante 31 ao longo de todo o ano de 2025. As 128 amostras ambientais positivas registradas no país neste ano também mostram que a transmissão continua. O sul de Khyber Pakhtunkhwa enfrenta dificuldades de segurança e operacionais, enquanto algumas áreas de Karachi continuam apresentando circulação local.
Menos casos no mundo, mas aumento no Afeganistão
Os dados da OMS mostram duas tendências em direções opostas. No Afeganistão e no Paquistão, os 29 casos de pólio selvagem registrados até agora em 2026 são menos que os 52 registrados ao longo de todo o ano de 2025. Dentro do Afeganistão, porém, a contagem já superou o total do ano anterior.
O aumento de 21 para 25 casos no Afeganistão representa quatro casos a mais, ou cerca de 19%, antes do fim do ano. A participação do país no total conjunto passou de cerca de 40% em 2025, quando respondeu por 21 dos 52 casos, para cerca de 86% em 2026, com 25 dos 29.
O comitê descreveu o progresso como desigual. As melhorias no leste do Afeganistão e nas áreas paquistanesas de Peshawar, Quetta e Karachi coexistem com a transmissão intensa que persiste no sul do Afeganistão e no sul de Khyber Pakhtunkhwa.
A meta declarada do programa de erradicação é interromper a transmissão endêmica do poliovírus selvagem em 2026. Para isso, é preciso manter uma cobertura vacinal alta nos locais onde o vírus continua circulando, além de uma vigilância capaz de identificar as cadeias de infecção restantes.
O que significa a prorrogação da emergência
O Comitê de Emergência da OMS recomendou por unanimidade prorrogar por mais três meses as medidas temporárias previstas no Regulamento Sanitário Internacional. Em 12 de novembro, Tedros prorrogou a classificação da pólio como emergência de saúde pública de importância internacional.
A classificação mantém em vigor as exigências internacionais de vacinação para viajantes do Afeganistão, incluindo a obrigação de que os residentes recebam uma dose da vacina contra a pólio antes de viajar para o exterior. Para as famílias que planejam uma viagem, a vacinação também faz parte dos preparativos.
O comitê concluiu que a disseminação internacional do poliovírus continuava sendo uma emergência de saúde pública, mas não uma emergência pandêmica. Suas recomendações se concentram em evitar maior disseminação por meio de vacinação, vigilância e coordenação entre países.
As medidas para viajantes são complementares aos esforços para alcançar crianças em casa. A OMS pediu que se mantenha uma imunidade consistentemente alta dos dois lados da fronteira entre Afeganistão e Paquistão, inclusive entre as pessoas que atravessam a fronteira.
Por que o custo de deixar crianças sem vacinação é tão alto
A pólio afeta principalmente crianças menores de cinco anos, embora qualquer pessoa não vacinada possa ser infectada. O vírus se espalha sobretudo quando minúsculos vestígios de fezes contaminadas chegam à boca de outra pessoa, pelas mãos, por alimentos ou pela água. Primeiro, infecta o intestino e depois pode atacar o sistema nervoso.
Cerca de uma em cada 200 infecções leva à paralisia. Casos graves podem afetar os músculos usados para respirar e causar a morte. A vacinação protege as crianças desses efeitos, tornando essencial alcançar cada uma delas para erradicar a doença.
Os 29 casos que estão no centro do alerta sobre Afeganistão e Paquistão envolvem o poliovírus selvagem tipo 1. A OMS também acompanha surtos causados por poliovírus circulantes derivados da vacina. Eles podem surgir quando o vírus enfraquecido usado em vacinas orais circula por um período prolongado entre pessoas com baixa imunidade e sofre alterações genéticas.
Até 15 de setembro, a OMS havia registrado 155 casos de poliovírus circulantes derivados da vacina em 20 países em 2026. A resposta a esses surtos também depende de uma vacinação oportuna que alcance crianças em número suficiente para interromper a circulação.
O desafio imediato do Afeganistão é mais específico: restabelecer o acesso às crianças que não são alcançadas pelas campanhas em locais determinados, ampliar a participação de vacinadoras e reduzir a transmissão no sul antes que ela se espalhe ainda mais. O avanço no leste e do outro lado da fronteira depende, em parte, de fechar essas lacunas.
Principais pontos
- O Afeganistão registrou 25 casos de pólio selvagem em 2026, ante 21 ao longo de todo o ano de 2025.
- O país responde por 25 dos 29 casos de pólio selvagem registrados no mundo neste ano; o Paquistão responde por quatro.
- As campanhas de vacinação com visitas domiciliares não são realizadas no Afeganistão desde outubro de 2024.
- Segundo a OMS, as campanhas em locais determinados deixam crianças sem vacinação, sobretudo as mais novas, e há poucas mulheres atuando como vacinadoras.
- O sul do Afeganistão continua sendo a área que mais preocupa, e a transmissão contribui para o aumento das detecções no leste.
- A OMS pede a retomada das visitas de vacinação, maior cooperação com o Paquistão e a continuidade da vacinação nos pontos de passagem de fronteira.
- A classificação da pólio como emergência internacional e as medidas de vacinação para viajantes continuam em vigor.
