Índia registra queda de 38% nas mortes por tuberculose, mas ainda responde por um quarto dos casos globais

Menos mortes, milhões ainda precisando de atendimento

A Índia registrou uma redução de 38% na mortalidade por tuberculose desde 2015 e uma taxa de sucesso do tratamento de 94% entre pacientes com TB sensível aos medicamentos padrão, segundo o Ministério da Saúde da União, com base no Relatório Global sobre Tuberculose 2026 da Organização Mundial da Saúde. A queda na mortalidade informada supera em três pontos percentuais a redução global de 35%.

Os resultados, divulgados em 12 de novembro, vêm acompanhados de um amplo esforço para encontrar pessoas com TB antes que procurem atendimento. Entre 7 de dezembro de 2024 e 8 de novembro de 2026, a iniciativa TB Mukt Bharat Abhiyaan levou mais de 250 milhões de pessoas a atividades de triagem e identificou 4,864 milhões de casos, incluindo 1,497 milhão de pessoas sem sintomas, informou o ministério.

Apesar disso, a Índia respondeu por 25% das pessoas que desenvolveram TB no mundo em 2025. Seu progresso, portanto, tem um peso incomum: melhorias no diagnóstico e no tratamento no país afetam cerca de um quarto da carga global da doença.

O Relatório Global sobre Tuberculose 2026 da OMS estima que 10,6 milhões de pessoas desenvolveram TB e 1,13 milhão morreram da doença em 2025. A avaliação se baseia principalmente em informações de 187 países e áreas, que representam mais de 99% da população mundial e dos casos de TB.

A TB é causada por bactérias e geralmente afeta os pulmões. Pode ser transmitida pelo ar por alguém com TB pulmonar infecciosa. Os medicamentos podem curá-la, mas identificar a doença rapidamente e ajudar os pacientes a concluir o tratamento continuam sendo medidas fundamentais para reduzir as mortes e a transmissão.

Os números da campanha indiana mostram por que a triagem é importante: quase 31% dos 4,864 milhões de casos detectados eram de pessoas sem sintomas, cálculo feito com base no total de 1,497 milhão desses pacientes informado pelo ministério.

O que mostram os números da mortalidade

O Ministério da Saúde informou que a taxa estimada de mortalidade por TB na Índia caiu de 28 mortes por 100 mil habitantes em 2015 para 18 por 100 mil em 2025. Em números por milhão de habitantes, esses valores correspondem a 280 e 180.

Os valores publicados para os dois anos representam uma queda de cerca de 35,7%, enquanto o ministério e os resultados da OMS divulgados apontam uma redução de 38%. O cálculo por trás dessa diferença não foi explicado no relato do ministério.

A avaliação da mortalidade da OMS incorporou dados do Sistema de Registro por Amostragem do Registro Geral da Índia, avaliações comunitárias com autópsia verbal e registros do programa Ni-kshay. A autópsia verbal usa informações sobre os sintomas e as circunstâncias de uma pessoa antes da morte para ajudar a estimar a provável causa quando há poucos atestados médicos.

A taxa de sucesso do tratamento de 94% na Índia se refere a pacientes com TB sensível a medicamentos, ou seja, uma doença que responde aos medicamentos padrão pertinentes. Em geral, o sucesso do tratamento inclui as pessoas registradas como curadas e aquelas que concluíram o tratamento. O número descreve os resultados entre pacientes que recebem atendimento, enquanto a campanha de triagem enfrenta o desafio anterior de encontrar quem precisa dele.

Uma campanha que chega a pessoas sem sintomas

Durante o período da campanha, o programa intensificado de triagem da Índia usou mais de 110 milhões de radiografias de tórax e cerca de 30 milhões de testes moleculares rápidos. Equipamentos portáteis de radiografia digital, com suporte de inteligência artificial, ajudaram a ampliar a triagem nas comunidades.

Uma radiografia pode identificar alterações nos pulmões que precisam de investigação adicional. Os testes moleculares procuram material genético da bactéria da TB e podem confirmar rapidamente o diagnóstico. Alguns também detectam resistência a medicamentos importantes, ajudando os profissionais de saúde a escolher o tratamento.

As 1,497 milhão de pessoas identificadas sem sintomas mostram o valor prático de ir além dos pacientes que chegam às clínicas sentindo-se mal. A triagem comunitária permite que os profissionais de saúde ofereçam exames e iniciem o atendimento adequado mais cedo.

A campanha avançou em várias etapas:

• 7 de dezembro de 2024: começou a primeira campanha intensificada, com duração de 100 dias, em 347 distritos prioritários de 33 estados e territórios da União, antes de ser ampliada para todo o país.
• Durante 2025: as autoridades declararam 67.933 panchayats, ou conselhos de aldeia, livres da TB no âmbito do programa.
• 24 de março de 2026: começou uma segunda campanha, também com duração de 100 dias, voltada a 158 mil aldeias e distritos urbanos considerados de alto risco, populações vulneráveis e locais de reunião ou moradia coletiva.
• 8 de novembro de 2026: o balanço da campanha do ministério chegou a mais de 250 milhões de pessoas alcançadas pelas atividades de triagem e 4,864 milhões de casos identificados.

O atendimento vai além da prescrição de medicamentos

O Programa Nacional de Eliminação da TB combina busca ativa de casos, diagnóstico rápido, início imediato do tratamento, tratamento preventivo e atendimento adaptado às necessidades de cada paciente. A triagem também está sendo integrada à identificação e ao manejo do diabetes, da desnutrição e de outras doenças.

Ni-kshay, a plataforma digital do programa, dá suporte ao acompanhamento de pacientes, ao monitoramento do tratamento e à gestão. Ferramentas de IA são usadas para localizar concentrações da doença e identificar pacientes com maior risco de resultados desfavoráveis. O programa também inclui o chatbot Khushi AI e um bot de vídeo com avatar.

O apoio nutricional é outro componente do suporte ao tratamento. Pelo Ni-kshay Poshan Yojana, pacientes elegíveis recebem ajuda financeira para atender às necessidades nutricionais durante o tratamento. Por meio do Ni-kshay Mitra, pessoas, instituições e organizações oferecem apoio alimentar e ajudam a enfrentar as pressões emocionais e sociais causadas pela doença.

Autoridades locais, prestadores privados de serviços de saúde, grupos da sociedade civil e lideranças comunitárias participam da triagem, da conscientização e do apoio aos pacientes. Também estão sendo formadas equipes JOSH nos níveis de bloco e distrito, lideradas por agentes públicos seniores designados e apoiadas por cinco cadetes do Corpo Nacional de Cadetes e cinco voluntários do MY Bharat. O trabalho dessas equipes se concentra na mobilização e no contato com as comunidades.

A carga da doença na Índia mantém a Ásia no centro da questão

Depois da Índia, que respondeu por 25% dos casos globais de TB, vieram Indonésia, com 10%; Filipinas, com 6,8%; China, com 6,5%; e Paquistão, com 6,4%, em 2025. Juntos, esses cinco países responderam por 54,7% do total mundial.

Nigéria, República Democrática do Congo e Bangladesh completaram o grupo de oito países responsável por cerca de 67% dos casos. Um grupo mais amplo, formado por 30 países, respondeu por 88%, segundo a OMS.

A Região do Sudeste Asiático da OMS registrou 35% dos novos casos, seguida pela Região do Pacífico Ocidental, com 27%, e pela Região Africana, com 25%. Essas são regiões administrativas da OMS, com seus próprios agrupamentos de países.

O progresso variou bastante. Entre 2015 e 2025, a taxa de incidência de TB caiu 42% na Região Europeia, 30% na África e 18% no Sudeste Asiático. No Pacífico Ocidental, não houve mudança líquida, enquanto a incidência nas Américas subiu e chegou a ficar 13% acima do nível de 2015, após cinco anos consecutivos de alta.

As mortes caem mais rápido do que os novos casos

Em 2025, estima-se que 10,6 milhões de pessoas desenvolveram TB no mundo, cerca de 75 mil a menos do que em 2024. A taxa de incidência, que corresponde ao número de novos casos em relação ao tamanho da população, caiu de 131 para 129 por 100 mil habitantes, uma redução de 1,6%.

Segundo a OMS, a taxa global de incidência caiu 14% desde 2015. A Estratégia pelo Fim da TB estabeleceu a meta de redução de 50% até 2025, deixando uma diferença de 36 pontos percentuais em relação a esse marco. A meta da estratégia para 2030 é uma redução de 80% em comparação com 2015.

O mundo atingiu o primeiro marco de redução da mortalidade da estratégia cinco anos depois do previsto. O tratamento salvou cerca de 86 milhões de vidas desde 2000, mas a TB continua sendo a principal causa de morte provocada por um único agente infeccioso.

O diretor-geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, comemorou a queda nos casos e nas mortes, mas defendeu a ampliação do acesso aos serviços. Em seu comunicado de 12 de novembro, ele descreveu o custo humano que persiste:

E, ainda assim, mais de um milhão de pessoas morrem todos os anos de uma doença que pode ser prevenida e tratada.

O ritmo diferente do progresso na redução das mortes e dos novos casos aponta para duas tarefas dos serviços de saúde: tratar com sucesso as pessoas identificadas e alcançar outras a tempo de interromper a transmissão da doença.

Diagnóstico e resistência a medicamentos deixam grandes lacunas

A OMS estima que 8,4 milhões das 10,6 milhões de pessoas que desenvolveram TB em 2025 receberam um diagnóstico. Isso deixou 2,2 milhões de pessoas, cerca de uma em cada cinco, sem diagnóstico ou fora dos registros oficiais.

Apenas 59% dos pacientes recém-diagnosticados fizeram um teste de diagnóstico rápido recomendado pela OMS. A meta é garantir acesso universal até 2027, o que exige um aumento de 41 pontos percentuais.

A resistência a medicamentos torna a lacuna no tratamento mais difícil de resolver. Estima-se que 370 mil pessoas desenvolveram TB resistente à rifampicina, um importante medicamento contra a doença, em 2025. Apenas 42% receberam tratamento. Entre as pessoas tratadas, o uso do esquema recomendado pela OMS, com duração de seis meses, subiu de 18% em 2024 para 42% em 2025.

A Índia estava entre os quatro países que, juntos, responderam por mais da metade dos casos globais de TB multirresistente em 2025, embora sua incidência venha caindo gradualmente. A TB multirresistente é resistente pelo menos à rifampicina e à isoniazida, dois medicamentos fundamentais no tratamento padrão.

Novos testes buscam levar a confirmação para mais perto dos pacientes

A OMS publicou recomendações sobre testes moleculares que podem ser realizados perto dos locais onde os pacientes recebem atendimento, além do uso de swabs de língua e do agrupamento de amostras de escarro. Essas abordagens respondem a problemas práticos evidenciados por campanhas de triagem em larga escala: coletar amostras, transportá-las aos laboratórios e processar um número suficiente de testes rapidamente.

Os swabs de língua oferecem uma opção de coleta para adultos e adolescentes que não conseguem produzir escarro, o muco expelido dos pulmões pela tosse. O agrupamento de amostras de escarro reúne amostras para um teste inicial, reduzindo o uso de equipamentos e os custos quando essa abordagem é adequada.

A Índia tem quase 11 mil unidades de testes moleculares, muitas delas usando a plataforma nacional Truenat, além da GeneXpert. Em uma cúpula de inovação do ICMR, foram apresentadas 86 inovações em diagnóstico de TB. Um painel do ICMR constatou que 10 já haviam sido aprovadas e estavam disponíveis para uso no programa, recomendou a análise mais rápida de outras 15 e classificou 33 como estando em uma etapa anterior de desenvolvimento.

As tecnologias incluem testes portáteis com swabs de língua e análises laboratoriais projetadas para volumes maiores. O ensaio Quantiplus MTB FAST, validado pelo ICMR, pode processar até 96 amostras em uma rodada, em equipamentos de RT-PCR já existentes, a um custo informado de menos de 200 rúpias por teste. O uso de equipamentos já instalados em laboratórios públicos poderia ampliar a capacidade sem exigir um novo aparelho em cada unidade.

Financiamento interno e a próxima atualização sobre a Índia

Segundo o Ministério da Saúde, a Índia cobre 96% das necessidades de financiamento de seu programa de TB com recursos internos. Essa elevada parcela de financiamento nacional surge em um momento em que os países enfrentam pressão sobre a assistência internacional à saúde.

Entre 2024 e 2025, o financiamento interno para a TB aumentou 14% no mundo, chegando a US$ 5,6 bilhões, compensando parcialmente uma queda de magnitude semelhante no financiamento internacional. A pesquisa continuou muito abaixo da meta: foram investidos US$ 1,2 bilhão em 2023, ante a meta de US$ 5 bilhões por ano até 2027.

As estimativas da doença na Índia também estão passando por uma análise adicional. O Instituto Nacional de Pesquisa sobre Tuberculose do Conselho Indiano de Pesquisa Médica realizou uma pesquisa de prevalência nacionalmente representativa em 2025 e compartilhou seus resultados com a OMS. Prevalência mede quantas pessoas têm uma doença em determinado momento; incidência mede quantas a desenvolvem ao longo de um período.

A OMS, a Divisão Central de TB da Índia e o ICMR estão analisando dados de vigilância distrital em conjunto com esse trabalho. A atualização das estimativas das tendências de incidência de TB na Índia é esperada para o início de 2027, seguida de um perfil atualizado do país.

A OMS usa suas estimativas históricas publicadas mais recentes para avaliar mudanças ao longo do tempo, pois novas evidências podem levar à revisão de números anteriores. A próxima atualização sobre a Índia fornecerá a avaliação seguinte do progresso do país, enquanto as prioridades imediatas do programa continuam sendo encontrar casos, confirmar o diagnóstico, iniciar um tratamento eficaz e apoiar os pacientes durante a recuperação.

Principais pontos

• A Índia informou uma queda de 38% nas mortes por TB desde 2015 e uma taxa de sucesso do tratamento de 94% entre pacientes com TB sensível a medicamentos.
• A Índia respondeu por 25% dos casos globais de TB em 2025.
• Até 8 de novembro de 2026, a triagem intensificada havia identificado 4,864 milhões de casos, incluindo 1,497 milhão de pessoas sem sintomas.
• Recursos internos cobrem 96% das necessidades de financiamento do programa de TB da Índia.
• Em 2025, 2,2 milhões de pessoas com TB no mundo não receberam diagnóstico ou não foram incluídas nos registros.
• A atualização das estimativas das tendências de incidência de TB na Índia é esperada para o início de 2027.