Vietnã busca detectar diabetes mais cedo enquanto estudos revelam alto índice de complicações

Campanha de triagem enfrenta anos de danos silenciosos

O Vietnã pretende realizar exames de diabetes em cerca de 1.500 pessoas entre 9 e 14 de novembro de 2026, enquanto autoridades de saúde defendem o diagnóstico precoce de uma doença que, segundo estimativas, afetava 8 milhões de adultos em 2022. Pesquisas que embasam a campanha revelam dois problemas persistentes: complicações foram identificadas em 55% dos pacientes de uma ampla base de dados de seguros, enquanto apenas 36,1% dos pacientes de um estudo hospitalar atingiram a meta de glicemia.

Os números se referem a grupos e anos diferentes. O índice de 55% vem de registros de quase 1,4 milhão de pacientes segurados com diabetes tipo 2 em 2017. O resultado sobre glicemia é de um estudo com 1.631 pacientes em 43 hospitais, em 2015. Juntos, os dados mostram por que a resposta do Vietnã vai além de identificar novos casos e inclui a melhoria do atendimento a quem já está em tratamento.

O comunicado do governo de 10 de novembro prevê exames, consultas com especialistas e uma sessão on-line em 14 de novembro, coordenada com a Administração de Serviços Médicos do Ministério da Saúde. A mensagem da campanha é agir antes que os sintomas ou danos a órgãos tornem a doença mais difícil de controlar.

Tran Quang Nam, chefe da endocrinologia do Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh, alertou que o diabetes tipo 2 pode se desenvolver silenciosamente ao longo de muitos anos. Algumas pessoas só procuram atendimento médico quando danos já atingiram o coração, os rins, os olhos ou os nervos. Para as famílias, isso pode significar lidar com várias doenças ao mesmo tempo, pagar por idas repetidas ao hospital e perder renda quando o paciente ou cuidador não consegue trabalhar.

O que os números principais realmente medem

A estimativa de 8 milhões de adultos vietnamitas com diabetes se refere a pessoas com 18 anos ou mais em 2022. Ela vem de uma pesquisa da NCD Risk Factor Collaboration publicada na revista The Lancet em 2024. A maioria dos casos de diabetes abordados na campanha de exames é do tipo 2.

Uma iniciativa de cuidados oftalmológicos também cita cerca de 7 milhões de pessoas com diabetes entre 30 e 69 anos. Essa estimativa abrange uma faixa etária mais restrita do que a estimativa para adultos. As faixas etárias são importantes para explicar quantas pessoas precisam de exames, tratamento contínuo e avaliações de complicações.

A evidência mais sólida sobre o índice de 55% de complicações vem de um estudo sobre custos de seguros que usou a base de dados do Sistema de Seguro de Saúde do Vietnã. Os pesquisadores identificaram 1.395.204 pacientes com diabetes tipo 2 em 2017 e classificaram as complicações com base nos diagnósticos registrados nos prontuários do seguro.

Uma pesquisa separada com 315 pacientes segurados identificou complicações em 48% deles. Esse grupo menor foi recrutado em hospitais nacionais, provinciais e distritais entre 1º de junho e 30 de julho de 2018; o índice de 55% se refere à população muito maior coberta pelos registros de seguros. Essa distinção ajuda a entender com mais precisão a quem os números se referem.

Controle da glicemia melhorou, mas a maioria não atingiu a meta

O estudo DiabCare Asia analisou o atendimento ambulatorial de rotina em 43 hospitais vietnamitas entre abril e agosto de 2015. Os participantes tinham idade média de 62,7 anos e conviviam com o diagnóstico de diabetes havia, em média, 9,5 anos. Os resultados descrevem pessoas que já recebiam atendimento hospitalar.

Os pesquisadores mediram a HbA1c, um exame de sangue que reflete a média da glicemia ao longo de aproximadamente dois a três meses. Diferentemente de uma medição de glicose feita em um único momento, ela ajuda os profissionais de saúde a avaliar a eficácia do tratamento ao longo do tempo. O estudo adotou como meta uma HbA1c abaixo de 7%.

Apenas 36,1% atingiram essa meta. A HbA1c média foi de 7,9%, e 12% dos participantes apresentaram um nível igual ou superior a 10%. Os autores resumiram a situação na conclusão:

Nesta amostra de pacientes com DM2 no Vietnã, a maioria apresentava controle glicêmico e metabólico inadequado.

A pesquisa DiabCare anterior, realizada no Vietnã em 1998, constatou que 18% atingiam a mesma meta de HbA1c, e a média era de 8,9%. Em 2015, a proporção que alcançava a meta havia aproximadamente dobrado, com alta de 18,1 pontos percentuais. O avanço foi expressivo, mas a maioria dos participantes ainda precisava melhorar o controle. Os autores alertaram que a amostra hospitalar talvez não representasse todas as pessoas com diabetes tipo 2 no Vietnã.

Complicações vão além da glicemia

Complicações oculares afetavam 39,5% dos participantes do estudo hospitalar de 2015; neuropatia periférica, 37,9%; complicações cardiovasculares, 33,4%; e complicações renais, 24,1%. Os pacientes podiam apresentar várias complicações, por isso os percentuais se sobrepõem.

Neuropatia periférica é o dano aos nervos fora do cérebro e da medula espinhal, que muitas vezes afeta a sensibilidade nos pés e nas mãos. Danos renais podem prejudicar a capacidade do organismo de filtrar resíduos, enquanto doenças cardiovasculares afetam o coração e os vasos sanguíneos. A angina, desconforto no peito associado à redução do fluxo sanguíneo para o coração, foi registrada em 19,9% dos participantes do estudo.

Pressão alta afetava 78,4% dos participantes, e 81,2% tinham dislipidemia, isto é, níveis prejudiciais de colesterol ou outras gorduras no sangue, ou recebiam tratamento para essa condição. Esses resultados mostram por que as consultas de diabetes precisam abordar a pressão arterial e o colesterol, além da glicose.

O estudo também registrou os efeitos no dia a dia. Cerca de 32,6% relataram dor ou desconforto moderados, e 26,8% disseram ter ansiedade ou depressão moderadas. Portanto, prevenir complicações envolve mais do que resultados de exames laboratoriais: trata-se também de saber se as pessoas conseguem se movimentar sem desconforto, trabalhar, enxergar e cumprir suas responsabilidades cotidianas.

Programa de cuidados oculares quer aproximar os exames dos pacientes

O programa For Vietnamese Eyes busca integrar os cuidados com o diabetes à detecção precoce de doenças oculares. Um acordo assinado em outubro de 2025 reuniu a Administração de Serviços Médicos, o Hospital Nacional de Oftalmologia, o Hospital Oftalmológico da Cidade de Ho Chi Minh, a Roche Pharma Vietnam e a Orbis no Vietnã.

O programa pretende apoiar mais de 100 médicos, enfermeiros e técnicos e beneficiar mais de 20 mil pacientes em seis hospitais até o fim de 2027. A proposta integra endocrinologia, clínica médica e oftalmologia, para que os pacientes passem por exames, diagnóstico, tratamento e acompanhamento contínuo dentro de uma rede de atendimento conectada.

A retinopatia diabética danifica os minúsculos vasos sanguíneos da retina, o tecido no fundo do olho que capta a luz. O edema macular diabético provoca inchaço na região da retina responsável pela visão central detalhada. Ambos podem se desenvolver silenciosamente, o que torna importantes os exames regulares, mesmo quando a pessoa não percebe alterações na visão.

O programa cita uma estimativa da Organização Mundial da Saúde segundo a qual cerca de um terço das pessoas com diabetes apresenta algum grau de retinopatia. Também afirma que mais de 80% dos casos de perda de visão relacionados ao diabetes podem ser prevenidos ou tratados com eficácia quando detectados precocemente, e recomenda um exame oftalmológico pelo menos uma vez por ano.

O apoio em equipamentos inclui uma câmera colorida para retina com inteligência artificial no Hospital Geral Regional de Thu Duc, após uma doação anterior ao Hospital Oftalmológico de Ba Ria–Vung Tau. O programa contribui para a meta da estratégia nacional de prevenção da cegueira de examinar e acompanhar mais de 75% das pessoas com diabetes para identificar complicações oculares.

Famílias arcam com custos que não aparecem na conta do hospital

O estudo sobre custos de seguros estimou em US$ 239 milhões os custos diretos não médicos e as perdas indiretas associadas ao diabetes tipo 2 em 2017. Para calcular as despesas e a perda de produtividade além dos custos do tratamento médico em si, foram usados registros de seguros, entrevistas com pacientes e dados econômicos.

Os custos diretos não médicos totalizaram cerca de US$ 78 milhões. Eles incluíam transporte, refeições para pacientes e cuidadores, suplementos sem prescrição e outras despesas ligadas à busca por atendimento. Os custos indiretos somaram US$ 161 milhões, incluindo perdas decorrentes de faltas ao trabalho, redução da produtividade durante o expediente e morte prematura.

A redução da produtividade no trabalho, conhecida como presenteísmo, representou cerca de US$ 118 milhões, ou 49% do total combinado estimado em US$ 239 milhões. Esse indicador captura um custo que pode passar despercebido: a pessoa continua trabalhando, mas a doença reduz o que consegue realizar.

Pacientes com complicações tiveram custos anuais não médicos projetados de US$ 74, contra US$ 34 entre aqueles sem complicações, mais que o dobro. Entre a população trabalhadora avaliada, as perdas anuais estimadas por faltas ao trabalho foram de US$ 74, ante US$ 49.

Os pesquisadores disseram que as estimativas podem estar subdimensionadas porque não incluíam casos de diabetes não diagnosticados nem custos relacionados à incapacidade, enquanto as perdas de produtividade foram calculadas apenas para pessoas dentro dos limites etários de trabalho do estudo. Todos os valores foram expressos em dólares americanos de 2017. Para as famílias, os resultados explicam por que uma consulta hospitalar coberta pelo seguro ainda pode representar um peso financeiro considerável.

Um caso grave mostra o risco de interromper o tratamento

Médicos do Hospital Nacional de Endocrinologia trataram um homem de 55 anos que convivia com diabetes tipo 2 e pressão alta havia cerca de cinco anos. Preocupado com os efeitos colaterais dos medicamentos e com medo de injeções de insulina, ele deixou de seguir o tratamento prescrito e passou a usar remédios sem comprovação.

Ele chegou ao hospital com hiperglicemia grave, ou seja, glicemia muito elevada, e uma crise hiperosmolar, na qual níveis extremos de glicose e perda intensa de líquidos alteram o equilíbrio normal do organismo. Também apresentava celulite, uma infecção da pele e dos tecidos subjacentes, que evoluiu para sepse e choque séptico, uma condição perigosa que envolve disfunção de órgãos e comprometimento grave da circulação.

Nguyen Cong Binh, vice-chefe do pronto-socorro do hospital, alertou que o paciente corria alto risco de morrer sem tratamento intensivo, além de poder sofrer lesão cerebral, entrar em coma ou apresentar falência de vários órgãos. Os médicos realizaram reanimação intensiva, administraram antibióticos e líquidos, repuseram eletrólitos e controlaram a glicemia e a pressão arterial.

O paciente sobreviveu à crise imediata, mas ainda precisou de monitoramento e tratamento intensivos. Os médicos do hospital recomendaram que os pacientes conversem com seus profissionais de saúde sobre efeitos colaterais ou dificuldades, em vez de interromper, reduzir, alterar ou substituir por conta própria os medicamentos prescritos. Febre, infecção, fadiga intensa ou piora do estado de saúde devem motivar uma avaliação médica.

Os exames precisam levar à continuidade do atendimento

Nam recomenda atenção especial aos exames regulares de glicemia para pessoas com sobrepeso ou obesidade, fisicamente inativas, com pressão alta ou histórico familiar de diabetes. Medições da glicose em jejum e após as refeições podem ajudar os médicos a identificar alterações e decidir quais avaliações ou tratamentos adicionais são necessários.

A Federação Internacional de Diabetes lista sede excessiva, vontade frequente de urinar, fadiga, visão turva e perda de peso sem explicação entre os sintomas comuns. O diabetes tipo 2 também pode avançar sem sintomas evidentes; por isso, o governo recomenda buscar uma avaliação de risco e fazer exames antes que apareçam sinais de alerta.

O estudo hospitalar de 2015 identificou lacunas práticas após o diagnóstico. Cerca de 40,6% dos participantes nunca mediam a própria glicemia, 9% não seguiam integralmente os horários dos medicamentos prescritos e 10,7% não compareciam a todas as consultas agendadas. Nos dois anos anteriores, 62% haviam passado por exames para detectar complicações oculares e 46,4%, para avaliar neuropatia periférica.

O controle da glicemia também exige atenção quando os níveis caem demais. Sintomas leves de hipoglicemia foram relatados por 39,7% dos participantes nos três meses anteriores. Entre os que relataram hipoglicemia, 88,6% verificavam a glicemia apenas ocasionalmente ou nunca durante um episódio. O acompanhamento, portanto, precisa ajudar os pacientes a entender tanto a glicemia alta quanto a baixa, usar os medicamentos com segurança e fazer exames para detectar danos aos órgãos.

Como as atividades de novembro se encaixam

A campanha de exames envolve o Ministério da Saúde, a Associação Médica do Vietnã, a Novo Nordisk Vietnam e hospitais participantes. Cinco instituições foram indicadas: Hospital Geral da Cidade de Can Tho, Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh, Hospital Nacional de Endocrinologia, Hospital de Endocrinologia de Thanh Hoa e Hospital Geral Hong Ngoc.

Os participantes poderão medir a glicemia, avaliar o risco de diabetes tipo 2, fazer medições corporais com equipamentos InBody e consultar um endocrinologista. Pessoas identificadas como estando em risco poderão ser encaminhadas para avaliação especializada e conectadas aos serviços de saúde adequados. A consulta on-line de 14 de novembro está prevista para a plataforma do Facebook chamada Đái Tháo Đường.

As datas mostram como a campanha imediata se soma a evidências anteriores e a um esforço de longo prazo na área de cuidados oculares:

• Abril a agosto de 2015: o DiabCare Asia avaliou o atendimento a 1.631 pacientes em 43 hospitais vietnamitas.
• 2017: registros de seguros de 1.395.204 pacientes serviram de base para estimativas de complicações e custos.
• 2022: estimava-se que 8 milhões de adultos vietnamitas tinham diabetes, segundo pesquisa publicada em 2024.
• Outubro de 2025: parceiros assinaram o acordo de cooperação do programa For Vietnamese Eyes.
• 9 a 14 de novembro de 2026: hospitais realizam as atividades planejadas de exames e consultas sobre diabetes.
• 14 de novembro de 2026: está prevista a consulta on-line sobre diabetes.
• Fim de 2027: o programa de cuidados oculares pretende ter beneficiado mais de 20 mil pacientes em seis hospitais.

Os 1.500 exames previstos na campanha são uma porta de entrada para o atendimento. O desafio maior é manter os pacientes vinculados ao tratamento, às avaliações regulares da glicemia e aos exames para detectar complicações depois dessa primeira consulta.

Principais pontos

• Estimava-se que cerca de 8 milhões de adultos vietnamitas tinham diabetes em 2022.
• Complicações afetavam 55% dos pacientes em uma base de dados de seguros de 2017, que abrangia quase 1,4 milhão de pessoas com diabetes tipo 2.
• Apenas 36,1% dos participantes de um estudo hospitalar de 2015 atingiram a meta de HbA1c abaixo de 7%.
• Exames em cinco hospitais entre 9 e 14 de novembro de 2026 pretendem atender cerca de 1.500 pessoas.
• Um programa de cuidados oculares pretende beneficiar mais de 20 mil pacientes até o fim de 2027.
• Médicos recomendam avaliações regulares e continuidade do tratamento prescrito, com orientação médica antes de qualquer mudança nos medicamentos.