Tailândia oferece vacina pneumocócica gratuita para crianças pequenas, com doses aos 2, 4 e 12 meses

Proteção gratuita contra infecções que podem se tornar graves

O Ministério da Saúde Pública da Tailândia começou a oferecer gratuitamente a vacina pneumocócica conjugada, ou VPC, a crianças pequenas em todo o país, com um esquema padrão de três doses aos 2, 4 e 12 meses. A iniciativa abrange crianças nascidas a partir de 1º de outubro de 2025 e busca prevenir infecções que podem causar pneumonia, meningite, incapacidade ou morte.

O Departamento de Controle de Doenças registrou 5.217 casos de doença pneumocócica grave entre crianças de 0 a 5 anos de 2023 a 2025, com aumento das taxas de adoecimento no período. As vacinas foram distribuídas a hospitais de todo o país. Pais de crianças de até 12 meses podem entrar em contato com um hospital próximo para verificar se elas têm direito à vacinação e agendar uma consulta.

O ministério espera uma redução expressiva nos casos de adoecimento e nas complicações graves na infância entre 12 e 18 meses após o início dos serviços. Para as famílias, a mudança imediata é o acesso à vacinação sem pagar pela vacina por meio do programa público, além do esforço para reduzir os custos médicos associados a infecções graves.

Para verificar se a criança tem direito à vacinação, é preciso considerar tanto a data de nascimento quanto o histórico de imunização. As orientações para o ano fiscal de 2027 incluem crianças nascidas a partir de 1º de outubro de 2026 no grupo de vacinação de rotina, enquanto crianças tailandesas nascidas a partir de 1º de outubro de 2025 estão incluídas no grupo de atendimento tardio. Essas duas datas correspondem a diferentes formas de ingresso no programa, por isso é especialmente útil que as famílias cujos filhos já perderam uma dose agendada confirmem a elegibilidade em um hospital.

Por que a doença pneumocócica preocupa

A doença pneumocócica é causada pela bactéria Streptococcus pneumoniae. Ela pode viver no nariz e na garganta e se espalhar por gotículas expelidas ao tossir ou espirrar, ou pelo contato próximo. Existem mais de 100 tipos dessa bactéria.

Crianças pequenas, especialmente as menores de 5 anos, correm maior risco de adoecer gravemente. Idosos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido, determinadas doenças crônicas ou ausência do baço ou mau funcionamento do órgão também são mais vulneráveis. O baço é um órgão que ajuda o corpo a combater algumas infecções bacterianas.

A infecção pneumocócica pode atingir os pulmões e causar pneumonia, ou se espalhar pela corrente sanguínea. Também pode causar meningite, uma infecção das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Essas formas graves explicam por que o programa de vacinação prioriza a proteção no início da vida, antes que a criança passe pela faixa etária de maior vulnerabilidade.

O que mostram os dados de vigilância da Tailândia

Os dados digitais de vigilância de doenças do Departamento de Controle de Doenças mostram que os casos de pneumonia de causa não especificada aumentaram todos os anos de 2021 a 2024. Crianças de 0 a 4 anos tiveram a maior taxa registrada em 2024: 3.767 casos por 100 mil pessoas nessa faixa etária.

Pessoas com 70 anos ou mais tiveram a segunda maior taxa, de 1.955 casos por 100 mil. Portanto, a taxa entre crianças pequenas foi cerca de 1,9 vez maior que a observada entre esses idosos. Essa comparação ajuda a explicar a prioridade dada à vacinação infantil.

As orientações também estimam 3.683 casos de pneumonia pneumocócica entre crianças menores de 4 anos em 2024, além de 98.076 casos de pneumonia de causa não especificada. O número relativo à doença pneumocócica é uma estimativa de adoecimentos causados por uma bactéria específica; a categoria mais ampla de vigilância inclui pneumonias cuja causa não foi identificada.

Os casos de meningite de causa não especificada também aumentaram de 2021 a 2024. Crianças menores de 4 anos tiveram a maior taxa, de 7,95 casos por 100 mil. Em conjunto, esses números indicam uma carga significativa de infecções pulmonares e outras infecções graves entre crianças pequenas.

Quais crianças têm direito à vacinação e quando?

O anúncio da iniciativa estabelece 1º de outubro de 2025 como a data de nascimento mais antiga para que a criança tenha direito à vacinação. As orientações do ano fiscal de 2027, por sua vez, separam as consultas de rotina de uma nova faixa de nascimento da vacinação de crianças elegíveis que comparecem com atraso. O ano fiscal de 2027 da Tailândia começa em 1º de outubro de 2026.

As principais datas e etapas são:

• De 2023 a 2025: o Departamento de Controle de Doenças registrou 5.217 casos de doença pneumocócica grave entre crianças de 0 a 5 anos.
• 1º de outubro de 2025: data de nascimento mais antiga abrangida pelo anúncio da iniciativa e data usada para crianças tailandesas atendidas com atraso nas orientações do ano fiscal de 2027.
• 1º de outubro de 2026: data de nascimento a partir da qual as crianças integram o grupo de vacinação de rotina descrito nas orientações do ano fiscal de 2027.
• Aos 2, 4 e 12 meses: idades padrão para as três doses da VPC.
• Entre 12 e 18 meses após o início dos serviços: período em que o ministério espera uma redução expressiva nos casos de adoecimento e nas complicações graves.

O anúncio não informa uma data exata para o início da vacinação em todo o país, portanto ainda não é possível relacionar a melhora esperada pelo ministério a um mês específico do calendário. Os pais podem confirmar em um hospital se a criança está incluída no programa, informando a data de nascimento e o histórico de vacinação.

Como funcionam as três doses

O esquema padrão consiste em duas doses iniciais, aos 2 e 4 meses, seguidas de uma dose de reforço aos 12 meses. Nas orientações clínicas, esse esquema é chamado de 2p+1: duas doses primárias e uma de reforço. As primeiras doses desenvolvem a resposta imunológica da criança, enquanto a dose posterior reforça a proteção.

A vacina indicada nas orientações do ano fiscal de 2027 é a SII PNEUMOSIL, produzida pelo Serum Institute of India. É uma VPC10, ou seja, protege contra 10 tipos de pneumococo, também chamados de sorotipos.

Uma vacina conjugada combina componentes de açúcar da bactéria com uma proteína transportadora para que o sistema imunológico de uma criança pequena possa responder com mais eficácia. A vacina ensina o organismo a reconhecer determinados tipos de pneumococo antes que ocorra uma infecção.

A VPC reduz o risco de doenças causadas pelos tipos de pneumococo que ela abrange. A pneumonia também pode ser causada por outras bactérias e vírus, por isso crianças ainda podem ter pneumonia após a vacinação. O objetivo de saúde pública é reduzir uma parte evitável desse problema, sobretudo as infecções pneumocócicas graves.

As orientações indicam a SII PNEUMOSIL para uso a partir de 6 semanas de idade até antes de a criança completar 2 anos. Esse limite de idade do produto é especialmente relevante quando a vacinação começa com atraso e uma dose posterior ficaria fora dessa faixa.

Perder uma consulta não significa recomeçar

Crianças que recebem uma dose com atraso não precisam reiniciar todo o esquema. Os profissionais de saúde devem revisar as doses já aplicadas e programar as vacinas restantes respeitando os intervalos recomendados e o tempo mínimo permitido entre as doses.

A Divisão de Doenças Transmissíveis Gerais do Departamento de Controle de Doenças e a Sociedade de Doenças Infecciosas Pediátricas da Tailândia elaboraram em conjunto recomendações sobre a oferta da VPC e o atendimento de crianças que comparecem com atraso ao Programa Nacional de Imunização. A proposta é incluir as doses pendentes nas consultas de vacinação já previstas sempre que possível.

Vacinações anteriores na rede privada também são consideradas. As orientações permitem usar diferentes produtos de VPC para completar o esquema. Por exemplo, uma criança que recebeu anteriormente a VPC13 em uma clínica particular pode receber uma dose subsequente de VPC10 pelo programa público, sem precisar recomeçar.

Crianças próximas de completar 2 anos precisam de atenção especial. As orientações citam o caso de uma criança que recebe a primeira dose com 1 ano e 11 meses e precisa de outra dose pelo menos oito semanas depois. Os profissionais de saúde devem escolher um produto adequado à idade da criança quando chegar o momento dessa dose posterior.

Algumas crianças precisam de uma quarta dose

Recomenda-se que crianças com alto risco de infecção pneumocócica grave recebam quatro doses, aos 2, 4, 6 e 12 meses. Esse esquema é chamado de 3p+1: três doses iniciais seguidas de uma dose de reforço.

As orientações apontam que crianças com sistema imunológico enfraquecido, ausência do baço ou determinadas doenças crônicas precisam de atenção adicional. Entre os exemplos estão infecção pelo HIV, câncer, comprometimento da função do baço e doença renal com perda anormal de proteínas.

Crianças que tomam medicamentos imunossupressores precisam de avaliação individual. A VPC não é uma vacina de vírus vivo, mas a resposta imunológica pode ser mais fraca em algumas crianças. O médico responsável deve considerar a doença de base, os medicamentos, o histórico de vacinação e o intervalo entre as doses.

Em geral, a vacinação de bebês prematuros deve ser considerada de acordo com a idade real desde o nascimento, junto com o quadro clínico e as instruções do produto. As orientações recomendam não adiar a vacinação sem motivo médico, pois esses bebês podem correr maior risco de doença pneumocócica.

O que esperar na consulta de vacinação

A VPC pode ser aplicada no mesmo dia que outras vacinas do Programa Nacional de Imunização. Os profissionais de saúde devem usar locais de aplicação diferentes, separados por pelo menos 2,5 centímetros. Coordenar as consultas pode reduzir o número de deslocamentos da família e ajudar a manter a vacinação da criança em dia.

Segundo as orientações, cerca de 20% a 40% das pessoas vacinadas podem sentir dor, inchaço ou vermelhidão no local da aplicação. Essas reações podem ser mais comuns após uma dose de reforço ou em crianças maiores e, em geral, desaparecem em dois ou três dias. Também pode haver febre baixa ou cansaço.

As orientações também mencionam irritabilidade, sonolência, redução do apetite e febre alta entre as possíveis reações, além de reações alérgicas graves. Os pais devem informar à equipe de vacinação sobre reações anteriores a vacinas e qualquer alergia conhecida a componentes de vacinas.

Alergia a um antibiótico não impede automaticamente a vacinação com VPC. A equipe precisa avaliar a alergia específica e os componentes da vacina. As contraindicações indicadas incluem hipersensibilidade a algum componente e histórico de alergia à vacina contra difteria.

Crianças com febre alta aguda devem adiar a vacinação. Histórico de baixa contagem de plaquetas, distúrbio hemorrágico ou uso de medicamentos que reduzem a coagulação do sangue também exige cuidado no planejamento da aplicação.

O que a iniciativa muda para as famílias

Agora, os hospitais têm um papel central em transformar o direito garantido nacionalmente em esquemas de vacinação completos. Para os pais, o primeiro passo prático é entrar em contato com um hospital próximo, confirmar se a criança tem direito à vacinação e pedir que a equipe revise as doses já recebidas.

Famílias com crianças de até 12 meses são especialmente incentivadas a confirmar o direito à vacinação e agendar uma consulta. Os pais de crianças elegíveis que comparecerem com atraso também devem perguntar sobre as medidas de atualização previstas nas orientações do ano fiscal de 2027, sobretudo se a criança estiver perto do limite de idade do produto.

A meta do ministério é reduzir expressivamente os casos de adoecimento e as complicações graves entre 12 e 18 meses. Vacinar as crianças cedo, completar a dose de reforço e programar esquemas adequados para quem corre maior risco são as medidas práticas que sustentam essa expectativa.

Principais pontos

• A Tailândia começou a oferecer VPC gratuitamente em todo o país, com doses de rotina aos 2, 4 e 12 meses.
• A iniciativa abrange crianças nascidas a partir de 1º de outubro de 2025; as orientações do ano fiscal de 2027 separam os grupos de vacinação de rotina e de atendimento tardio.
• O Departamento de Controle de Doenças registrou 5.217 casos de doença pneumocócica grave entre crianças de 0 a 5 anos de 2023 a 2025.
• Recomenda-se uma dose adicional aos 6 meses para crianças com alto risco.
• Crianças que perderem uma dose agendada podem completar o esquema sem recomeçar, após avaliação clínica.
• Os pais podem entrar em contato com um hospital próximo para verificar se a criança tem direito à vacinação, as doses anteriores e como agendar uma consulta.