Tailândia mira 3 mil farmácias para exames renais, mas acompanhamento será decisivo

Um teste de cinco minutos chega mais perto de casa

A Tailândia pretende disponibilizar kits de triagem renal desenvolvidos localmente em 3 mil farmácias em todo o país até o fim de 2026, ampliando um programa de pesquisa já utilizado em projetos comunitários de saúde. A expansão reúne o Centro Nacional de Nanotecnologia (NANOTEC), a Agência Nacional de Desenvolvimento de Ciência e Tecnologia (NSTDA) e a empresa de farmácias digitais Arincare.

Em um fórum realizado em 23 de setembro de 2026, Thanaphon Dokkaew, presidente da Associação de Amigos dos Rins da Tailândia, estimou que mais de 11 milhões de pessoas no país têm doença renal crônica, e que cerca de 150 mil recebem terapia renal substitutiva. Ele descreveu uma combinação de escassez de profissionais de saúde, custos de deslocamento e relutância em fazer exames antes do aparecimento dos sintomas.

O plano para as farmácias se concentra em produtos desenvolvidos a partir do AL-Strip, um teste de urina que detecta albumina, uma proteína cuja presença na urina pode indicar danos renais. A NSTDA afirma que a tecnologia subjacente fornece um resultado preliminar em cerca de cinco minutos. Três produtos comerciais, Kitnee, KidnyCheck e RenAcc, devem chegar aos clientes por meio de farmácias e canais de distribuição digital.

A meta diz respeito à distribuição, não é uma confirmação de que 3 mil farmácias já ofereçam os kits. Os dados de um estudo comunitário tailandês separado também mostram por que a disponibilidade, por si só, não basta: apenas 16% dos moradores elegíveis compareceram à triagem inicial, e somente 55% das pessoas com resultados anormais fizeram exames confirmatórios.

O desafio central, portanto, tem duas frentes. A Tailândia precisa aproximar os exames de pessoas que se sentem saudáveis e, em seguida, encaminhar quem tiver um resultado anormal para avaliação clínica. Um kit pode identificar um sinal de alerta, mas não consegue, por si só, diagnosticar doença renal crônica nem garantir que haverá tratamento.

O que os números nacionais medem

A estimativa de mais de 11 milhões de pessoas com doença renal crônica difere bastante dos números atribuídos ao Centro de Dados de Saúde (HDC) do Ministério da Saúde Pública. O total de pacientes registrado pelo HDC em 2026 é de 1.321.111, um aumento de 175.928 em relação a 2025.

Esses números indicam um total de 1.145.183 pacientes em 2025 e um aumento de aproximadamente 15,4%. A divisão de 2026 inclui 634.289 pacientes no estágio 3, 167.244 no estágio 4 e 82.051 no estágio 5. Juntos, esses três grupos somam 883.584 pacientes, ou cerca de 66,9% do total informado pelo HDC.

A estimativa nacional e o número do HDC não devem ser tratados como equivalentes. Um é apresentado como a carga da doença no país; o outro é uma contagem registrada em um sistema de informações de saúde. A cobertura populacional e os métodos de cada um não são explicados em detalhes suficientes para conciliar a diferença. Os relatos também divergem sobre se o número de 11 milhões se refere à doença renal crônica em geral ou ao estágio terminal. Segundo o relato de Thanaphon, trata-se de doença renal crônica em geral, não de 11 milhões de pessoas com insuficiência renal.

Os números regionais também exigem cautela. A NSTDA cita prevalência de doença renal crônica de 17% a 22% no nordeste da Tailândia em 2009 e de até 26% em algumas áreas em 2022. Esses dados mostram uma carga regional grave, mas o número mais recente diz respeito a áreas selecionadas e não comprova um aumento uniforme em todo o nordeste.

Como o AL-Strip detecta um sinal de alerta

O comunicado da NSTDA de dezembro de 2023 descreve o AL-Strip como um teste qualitativo para uso doméstico. Qualitativo significa que ele indica se um limite de triagem foi ultrapassado, em vez de fornecer uma medição numérica precisa.

Segundo o comunicado, a fita detecta concentrações de albumina na urina acima de 20 microgramas por mililitro. O padrão de cores descrito indica alto risco e a necessidade de um exame detalhado em um serviço de saúde. Em condições normais, a albumina permanece em grande parte na corrente sanguínea; o aumento de seu vazamento para a urina pode ser um sinal precoce de danos renais, inclusive quando os exames de sangue ainda mostram filtração preservada.

Um relato sobre a expansão para as farmácias, por outro lado, informa que o limite é de 20 miligramas por mililitro. Essa concentração é mil vezes maior do que a indicada nas descrições oficiais da NSTDA e não deve ser tratada como uma instrução equivalente. Os relatos também divergem quanto ao tempo de leitura: um indica cerca de cinco minutos, e outro, de cinco a 15 minutos. Os clientes devem seguir as instruções do produto aprovado específico que utilizarem, e não uma descrição geral da tecnologia de pesquisa.

Uma segunda tecnologia fornece resultados numéricos

A NANOTEC também desenvolveu o GO-Sensor Albumin Test para profissionais de saúde. Diferentemente do AL-Strip, ele fornece uma medição quantitativa, com resultados em 10 a 30 minutos que podem ser visualizados em um computador ou smartphone.

O comunicado da NSTDA sobre a tecnologia, em tailandês, publicado em 26 de dezembro de 2023, afirma que o dispositivo processa uma amostra por vez. O texto descreve um reagente com sensibilidade cerca de 100 vezes maior que a dos testes convencionais e equipamentos projetados para unidades de saúde menores e exames fora dos hospitais. Essa é uma afirmação sobre a sensibilidade analítica do reagente, não uma evidência de que o sistema detecta 100 vezes mais pacientes.

Os dois comunicados da NSTDA descrevem de formas diferentes o estágio de desenvolvimento. A versão em inglês classifica as duas tecnologias no nível 8 de prontidão tecnológica, enquanto a versão em tailandês informa uma faixa dos níveis 7 a 9. Esses níveis descrevem o avanço rumo à aplicação prática. Nenhuma das descrições substitui evidências de desempenho clínico ou uma avaliação sobre se um programa de triagem melhora os resultados dos pacientes.

O comunicado em tailandês identifica três empresas que receberam a tecnologia do AL-Strip: Innosus, Medbiosyn e Hilife Health. A expansão posterior para as farmácias cita Kitnee, KidnyCheck e RenAcc como produtos comerciais, sem relacionar claramente cada marca a essas empresas. O desenvolvimento representa um avanço do trabalho de laboratório para a produção, mas os preços e o desempenho comparativo não foram informados.

O que mostrou um estudo comunitário separado

Um estudo de triagem comunitária publicado em 2025 fornece dados úteis sobre exames de albumina na urina na Tailândia, embora tenha avaliado o Albii, uma fita desenvolvida localmente à parte, e não os três produtos citados na expansão para as farmácias.

Os pesquisadores recrutaram 2.307 participantes em 17 unidades de saúde de subdistritos no distrito de Ban Phaeo, província de Samut Sakhon, entre 1º de fevereiro e 31 de março de 2022. Os participantes eram adultos sem diagnóstico prévio de doença renal que tinham diabetes, hipertensão ou pelo menos 60 anos. Portanto, os resultados dizem respeito a uma população de risco elevado, não a uma amostra representativa de todos os moradores da Tailândia.

Os pesquisadores identificaram 489 participantes com albuminúria, taxa de filtração glomerular estimada reduzida ou ambas as alterações. A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) é um cálculo baseado na creatinina no sangue que estima a capacidade dos rins de filtrar o sangue. Dos 489 participantes, 406, ou 83%, tinham albuminúria, embora a eGFR permanecesse normal. Outros 60 tinham eGFR reduzida sem albuminúria, e 23 apresentavam as duas alterações.

Essa divisão explica por que os exames de urina e de sangue têm funções diferentes. Um programa que considerasse apenas a filtração reduzida deixaria de detectar o sinal de alerta encontrado nesses 406 participantes. Por outro lado, o exame de albumina, sozinho, não identificaria todas as pessoas com filtração reduzida.

O artigo informa que 489 dos 2.307 participantes representam 20,3%, embora esses números correspondam a aproximadamente 21,2%. A inconsistência numérica não altera a divisão relatada, mas recomenda cautela ao repetir a estimativa de prevalência.

Precisão não significa detectar todos os casos

Em comparação com a medição laboratorial da relação albumina-creatinina urinária (UACR), o Albii apresentou sensibilidade de 70%, especificidade de 97% e acurácia de 92%. A UACR compara a albumina com a creatinina na urina e ajuda a compensar diferenças na concentração urinária. O estudo definiu albuminúria como UACR igual ou superior a 30 miligramas por grama.

A sensibilidade indica com que frequência um teste detecta a condição medida. Uma sensibilidade de 70% significa que a fita não detectou aproximadamente 30% dos participantes cuja UACR laboratorial atingiu o limite para albuminúria. A especificidade indica com que frequência o teste fornece corretamente um resultado negativo entre pessoas sem essa alteração. Portanto, uma acurácia alta não deve ser interpretada como garantia de que um resultado negativo na fita exclui doença renal.

A fita de albumina teve desempenho melhor do que a fita reagente comum para proteína na urina usada no mesmo estudo. A fita de proteína apresentou sensibilidade de 51%, especificidade de 93% e acurácia de 86%. A sensibilidade da fita de albumina foi 19 pontos percentuais maior, uma diferença importante para um programa que busca detectar alterações precoces.

O artigo descreve o Albii como aprovado pela Administração de Alimentos e Medicamentos da Tailândia e orienta que a leitura seja feita pelo menos 10 minutos depois da aplicação da urina. Essa instrução difere da indicação de cinco minutos do AL-Strip e reforça a necessidade de manter separados os produtos e as evidências relacionadas a cada um. O desempenho medido do Albii não pode ser atribuído automaticamente ao Kitnee, ao KidnyCheck ou ao RenAcc.

A etapa que falta depois de um resultado anormal

Em Ban Phaeo, 14.393 pessoas atendiam aos critérios de elegibilidade do estudo, mas apenas 2.307 compareceram à primeira triagem. O recrutamento incluiu convites enviados pelo correio e um mês de divulgação na mídia local. A participação de 16% mostra que oferecer um exame comunitário não significa necessariamente convencer a maioria das pessoas elegíveis a fazê-lo.

O estudo programou novos exames três meses depois para as pessoas com albuminúria ou eGFR reduzida, a fim de verificar se as alterações persistiam. Apenas 55% das pessoas com resultados anormais fizeram exames confirmatórios. A persistência das alterações é importante porque um resultado isolado de triagem indica suspeita de doença, enquanto o diagnóstico de doença renal crônica exige evidências de que o problema continua ao longo do tempo.

As pessoas com albuminúria persistente ou filtração comprometida foram orientadas a procurar a clínica renal do hospital distrital. Essa sequência, triagem, confirmação e atendimento clínico, é uma etapa do processo que uma rede de distribuição no varejo não pode substituir. Os autores recomendaram mais pesquisas sobre a implementação e a relação custo-efetividade.

As discussões sobre a expansão para as farmácias incluem a integração de informações das farmácias com encaminhamentos ao sistema público de saúde. No entanto, ainda não foram detalhados um protocolo de encaminhamento definido, o financiamento dos exames confirmatórios e os mecanismos para acompanhar se os clientes conseguem chegar ao atendimento. Essas medidas determinarão se o aumento nas vendas dos kits se traduzirá em tratamento mais precoce.

Farmácias ampliam o acesso e a orientação sobre medicamentos

Thira Kanokkanjanarat, cofundador e diretor-executivo da Arincare, descreve uma plataforma que conecta a gestão de estoque a farmacêuticos e farmácias. A empresa informa ter uma rede de mais de 6 mil farmácias e mais de 12 mil farmacêuticos. Portanto, a meta de 3 mil pontos de venda representa menos da metade da rede de farmácias declarada, e não um compromisso de equipar todas as lojas conectadas.

A plataforma MedEx deve apoiar a distribuição e os pedidos feitos pelas farmácias. A Arincare também planeja fornecer informações e ferramentas para ajudar os farmacêuticos a explicar os kits e orientar os clientes. Deanpen Japrung, diretora do programa de testes rápidos da NSTDA, descreve o uso contínuo e a repetição dos pedidos como objetivos que vão além de simplesmente colocar os produtos nas prateleiras.

A diretora da NANOTEC, Uratcha Ruktanonchai, afirma que a colaboração pretende conectar a pesquisa e a transferência de tecnologia a canais de mercado já estabelecidos. Segundo ela, a prioridade é o uso prático pela população, e não parar na criação de uma tecnologia.

A farmacêutica Phenthipha Kaewketthong, presidente da Associação de Farmácias Comunitárias da Tailândia, aponta outro motivo pelo qual as farmácias são importantes: os clientes podem ter fatores de risco não reconhecidos relacionados à obesidade, a doenças preexistentes ou ao uso de medicamentos. Ela destaca os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), uma classe comum de analgésicos, inclusive quando presentes em algumas combinações de medicamentos e preparados tradicionais.

Segundo o relato dela, trabalhadores braçais compram analgésicos para continuar trabalhando sem reconhecer os possíveis riscos renais. Conversas sobre condições preexistentes, sintomas, suplementos e medicamentos podem tornar a triagem mais útil do que uma simples transação. No entanto, nem a meta para as farmácias nem o tamanho da rede da empresa indicam quantas pessoas concluirão os exames ou receberão tratamento.

Duas frentes de expansão, com prazos diferentes

O projeto das farmácias dá sequência a uma iniciativa anterior de saúde pública em Khon Kaen. Em 5 de junho de 2025, o ministério responsável pelo ensino superior, a NANOTEC/NSTDA, o escritório provincial de saúde pública e a organização administrativa provincial assinaram um memorando sobre triagem renal e complicações associadas ao diabetes.

A iniciativa previa treinamento e uso dos kits em 248 unidades de saúde de subdistritos sob responsabilidade da organização administrativa provincial, abrangendo 26 distritos. A meta era expandir o programa para todo o país até 2028. Esse prazo se refere ao projeto-piloto de saúde pública e não deve ser confundido com a meta separada de disponibilizar os produtos em 3 mil farmácias até o fim de 2026.

• 2021: A NANOTEC começou a fabricar testes para apoiar o programa de prevenção CKDNET no nordeste.
• Fevereiro a março de 2022: O estudo separado de Ban Phaeo recrutou 2.307 participantes.
• Dezembro de 2023: A NSTDA publicou descrições do AL-Strip e do GO-Sensor, incluindo informações sobre o uso comunitário inicial.
• 5 de junho de 2025: Parceiros de Khon Kaen assinaram o acordo que abrange 248 unidades de saúde de subdistritos.
• 23 de setembro de 2026: A colaboração com farmácias foi apresentada com a meta de chegar a 3 mil pontos de venda até o fim de 2026.
• 2028: Prazo definido pela iniciativa de Khon Kaen para a expansão nacional.

Salinee Waiyanon, autoridade de saúde pública de Khon Kaen, informa que a província registra mais de 30 mil pacientes com doença renal por ano, dos quais 2.978 recebem hemodiálise e aproximadamente 1.700 fazem diálise peritoneal. Os dois grupos somam cerca de 4.678 pessoas, ilustrando a carga de atendimento que as iniciativas de prevenção buscam reduzir.

Custos e benefícios ainda precisam ser medidos com mais precisão

Os comunicados da NSTDA de 2023 estimam que a diálise pode custar até 200 mil baht por pessoa ao ano. Relatos posteriores descrevem o aumento dos gastos do governo de 15 bilhões para 20 bilhões de baht, uma alta de um terço, mas não especificam os anos orçamentários nem demonstram que os dois valores abrangem exatamente os mesmos serviços. Esses dados não permitem fazer uma previsão precisa da economia anual gerada pelo programa das farmácias.

A implementação anterior, ainda assim, oferece um ponto de partida. A NSTDA afirma que o CKDNET, operado pela Universidade Khon Kaen e por parceiros do Escritório Nacional de Segurança da Saúde, examinou mais de mil pessoas. O comunicado em tailandês estima em 7,87 milhões de baht o impacto econômico e social resultante. A versão em inglês informa 7,87 baht, uma discrepância não resolvida entre as versões oficiais.

Os comunicados também divergem quanto ao andamento das compras. A versão em tailandês diz que uma das duas tecnologias foi incluída na Lista de Inovação Tailandesa, que apoia as compras governamentais, enquanto a versão em inglês afirma que a inclusão está sendo buscada. Nenhuma das versões confirma que os futuros kits vendidos nas farmácias serão gratuitos para os clientes ou terão cobertura pública em todo o país.

O próximo marco anunciado é a meta de distribuição até o fim de 2026. Os preços de varejo, o número atual de farmácias participantes, a distribuição geográfica e o caminho financiado para o atendimento confirmatório ainda não foram especificados. Medir a participação, a repetição dos exames e o tratamento após resultados anormais permitiria avaliar o sucesso com mais precisão do que apenas contar os pontos de venda abastecidos.

Principais pontos

• NANOTEC, NSTDA e Arincare pretendem disponibilizar kits de triagem renal em 3 mil farmácias até o fim de 2026.
• Segundo a NSTDA, o AL-Strip detecta albumina na urina e fornece um resultado preliminar em cerca de cinco minutos.
• O limite oficial é acima de 20 microgramas por mililitro, não 20 miligramas por mililitro, como afirma um dos relatos.
• Um estudo separado com o Albii constatou sensibilidade de 70% e especificidade de 97%. Esses resultados não podem ser atribuídos automaticamente a outras marcas.
• Apenas 16% dos moradores elegíveis de Ban Phaeo compareceram à triagem, e 55% das pessoas com resultados anormais fizeram exames confirmatórios.
• O projeto-piloto de Khon Kaen, em 248 unidades, tem uma meta separada de expansão nacional até 2028.
• Os preços, a cobertura e um fluxo detalhado de encaminhamento para o programa das farmácias ainda não foram especificados.