Hospital Thammasat chega a 50 cirurgias cardíacas robóticas; paciente mais recente teve alta em quatro dias

Uma cirurgia cardíaca complexa por pequenas incisões

O Hospital Universitário Thammasat realizou 50 cirurgias cardíacas com o sistema robótico Da Vinci XI desde o início do programa, em 9 de janeiro de 2026. Em uma atualização de 13 de novembro, o hospital descreveu o paciente mais recente como um tailandês de cerca de 50 anos que precisava de tratamento para um vaso sanguíneo dilatado perto da base do coração, além de artérias coronárias estreitadas.

Os cirurgiões trataram o vaso dilatado e fizeram uma ponte de safena por pequenas incisões, sem abrir o esterno. Segundo o hospital, o paciente teve alta após quatro dias e pôde retomar as atividades cotidianas. O caso reúne a principal proposta do programa: realizar procedimentos complexos dentro do tórax e reduzir os danos causados pelo acesso ao coração.

O hospital afirma que suas 50 cirurgias cardíacas robóticas representam o maior número do tipo no Sudeste Asiático. Em um anúncio anterior sobre a cirurgia robótica, publicado pela Universidade Thammasat, o início do programa foi apresentado como o primeiro uso de assistência robótica na Tailândia em pacientes com doenças cardíacas.

O cirurgião mantém o controle da máquina durante toda a operação. A equipe afirma que não usa inteligência artificial para decidir o que cortar, suturar ou reparar. O objetivo é oferecer aos médicos instrumentos pequenos e flexíveis e uma visão detalhada de áreas difíceis de alcançar com ferramentas convencionais.

De 10 pacientes à meta anual

O programa chegou a 50 operações em seu primeiro ano-calendário, atingindo a meta mínima discutida no lançamento, em fevereiro. O cirurgião cardíaco e torácico, professor-assistente Dr. Boonlawat Homvises, também havia manifestado a intenção de realizar mais de 50 operações em 2026.

Os marcos mostram como o serviço se desenvolveu:

• 9 de janeiro de 2026: o hospital realizou a primeira cirurgia cardíaca com o sistema Da Vinci XI.
• 17 de fevereiro de 2026: a equipe anunciou a conclusão dos primeiros 10 casos e estabeleceu a meta de realizar pelo menos 50 no ano.
• 13 de novembro de 2026: a atualização do hospital informou que o programa havia atendido 50 pacientes, incluindo o homem que teve alta quatro dias após o tratamento de um vaso dilatado e do estreitamento de uma artéria coronária.

Segundo Boonlawat, o hospital costuma realizar cerca de 300 a 350 operações com abertura do tórax por ano. Para dimensionar, 50 procedimentos equivalem a aproximadamente 14% a 17% desse volume anual. A comparação mostra o porte do novo programa em relação ao serviço cirúrgico já consolidado do hospital.

O que aconteceu no 50º caso?

O paciente mais recente tinha dois problemas que precisavam ser tratados na mesma operação. Um aneurisma é um trecho de um vaso sanguíneo que se dilatou de forma anormal porque sua parede enfraqueceu. O estreitamento das artérias coronárias restringe o fluxo de sangue para o músculo cardíaco.

A ponte de safena cria um novo caminho para o sangue contornar um trecho estreitado ou bloqueado. Combinar esse procedimento com o tratamento de um vaso dilatado perto do coração torna a operação mais exigente, pois a equipe precisa tratar tanto o problema no vaso quanto o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.

Boonlawat, que também leciona cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade Thammasat, afirmou que a equipe concluiu o procedimento combinado sem abrir o esterno do paciente. O hospital o descreveu como um caso especialmente complexo e informou que um primeiro exemplo bem-sucedido desse tipo de abordagem combinada havia sido divulgado internacionalmente em agosto de 2026.

A permanência de quatro dias no hospital é o resultado individual mais claro sobre a recuperação divulgado na atualização. O hospital não apresentou um detalhamento completo de complicações, tempos de recuperação ou acompanhamento de longo prazo dos 50 pacientes, nem identificou a publicação internacional relacionada ao marco de agosto.

Como o cirurgião controla o robô

A sala de cirurgia tem dois consoles de controle e uma unidade robótica com quatro braços. No console, o cirurgião vê uma imagem tridimensional detalhada e movimenta controles com os dedos. Esses movimentos guiam os instrumentos dentro do tórax do paciente, enquanto pedais controlam a câmera e os equipamentos usados para cortar ou selar tecidos.

Os dois consoles permitem que dois cirurgiões trabalhem juntos e facilitam o ensino. Um cirurgião experiente pode orientar outro médico durante o treinamento, enquanto a equipe cirúrgica mais ampla auxilia na operação e acompanha o procedimento por telas.

Boonlawat descreveu instrumentos com cerca de 8 milímetros de largura e articulações capazes de girar 360 graus. A flexibilidade ajuda os cirurgiões a suturar e manipular tecidos em espaços confinados, onde é mais difícil posicionar instrumentos retos. O anúncio da Universidade Thammasat também destaca a imagem tridimensional detalhada e movimentos que ultrapassam os limites do pulso humano.

As pequenas incisões de acesso, descritas como tendo menos de 1 centímetro, permitem a entrada dos instrumentos no tórax sem a ampla abertura usada na cirurgia convencional. O cirurgião continua realizando a operação, e o robô traduz os movimentos feitos no console em movimentos dentro do corpo.

Por que evitar a abertura do esterno é importante

A cirurgia cardíaca aberta convencional muitas vezes exige que o esterno seja dividido para que a equipe alcance o coração. A cicatrização desse osso leva tempo, e os pacientes podem ter restrições para levantar peso e realizar outras atividades por cerca de três meses. Na explicação de fevereiro, a equipe estimou em três a quatro meses o período até a cicatrização do osso e o retorno à vida normal.

Na cirurgia robótica, são usadas pequenas incisões. Segundo o anúncio da Universidade Thammasat, essa abordagem pode reduzir o tamanho da incisão e a perda de sangue, além de permitir uma recuperação mais rápida do que a cirurgia cardíaca aberta convencional. A equipe clínica também afirma que há menos dor porque o esterno permanece intacto.

Ter alta e concluir a recuperação são etapas diferentes. O 50º paciente deixou o hospital após quatro dias e, segundo o relato, retomou as atividades do dia a dia. Em uma explicação anterior sobre a cirurgia por pequenas incisões, a equipe estimou a alta em três a quatro dias e o retorno à vida normal em cerca de duas a quatro semanas.

Para um paciente que possa se beneficiar da técnica, a vantagem prática é passar menos tempo se recuperando de uma grande ferida no tórax. O tratamento cardíaco continua sendo uma cirurgia de grande porte, e o estado do paciente e o procedimento realizado ainda determinam o que ele poderá fazer após a alta.

Quais condições podem ser tratadas?

O programa do hospital abrange vários tipos de doenças cardíacas. Os 10 primeiros pacientes passaram por cinco tipos de procedimento: troca ou reparo da válvula mitral, troca da válvula aórtica, correção de um orifício presente desde o nascimento e preparação de um vaso sanguíneo para uma cirurgia de ponte de safena.

As válvulas cardíacas funcionam como comportas, mantendo o sangue em movimento na direção correta. Uma válvula com vazamento permite que parte do sangue volte, enquanto uma válvula estreitada dificulta a passagem do sangue. O reparo ou a troca de uma válvula busca restabelecer esse fluxo. O fechamento de um orifício na parede entre as câmaras do coração trata uma passagem anormal que permite que o sangue circule entre elas.

A equipe também cita a remoção de tumores cardíacos, a cirurgia de ponte de safena em pacientes selecionados e operações em grandes vasos sanguíneos próximos ao coração entre os usos possíveis. Em novembro, o hospital descrevia um serviço que abrangia desde procedimentos nas válvulas até a substituição do grande vaso na base do coração.

No anúncio de fevereiro, a equipe informou que não houve mortes nem necessidade de repetir operações entre os 10 primeiros pacientes. O grupo incluía um paciente de 86 anos, mostrando que o programa inicial atendeu pessoas mais velhas, além de casos tecnicamente exigentes.

Quem ainda pode precisar de cirurgia aberta?

Pacientes que precisam de tratamento de emergência ou cuja capacidade de bombeamento do coração está muito reduzida ainda podem precisar de cirurgia aberta convencional. A equipe descreveu esses casos de maior risco como um grupo que representava menos de 10% ao discutir as limitações do serviço.

Os médicos precisam escolher a abordagem mais adequada à condição do paciente e ao procedimento necessário dentro do tórax. A cirurgia aberta continua entre as opções de tratamento do hospital, especialmente quando a urgência do caso ou a função cardíaca do paciente faz dela a escolha apropriada.

As crianças representam outra limitação prática. O equipamento robótico atual foi projetado para corpos adultos, então uma criança pode ser pequena demais para que ele seja usado. A equipe afirmou que o tamanho do corpo, e não um limite fixo de idade, determina se o sistema pode ser ajustado e funcionar com segurança.

O grupo inicial de pacientes do programa incluía muitas pessoas com cerca de 60 a 80 anos. Para pacientes mais velhos que se qualificam, reduzir a dor e o peso da recuperação após a abertura do esterno é um dos principais motivos pelos quais o hospital quer ampliar o serviço.

Um ano de preparação antes de atender pacientes

A equipe cirúrgica passou por aproximadamente um ano de preparação, incluindo exercícios com sistemas de simulação e exames para obter certificação antes de operar pacientes. O hospital descreve esse treinamento como requisito para usar a plataforma robótica.

Boonlawat afirmou que os cirurgiões também precisam adquirir experiência progressiva com operações por pequenas incisões. Ele descreveu níveis de treinamento de um a quatro, avançando para técnicas feitas por pontos de acesso minúsculos, sem cortar o osso. O estágio mais avançado oferece uma base para a cirurgia cardíaca robótica.

O hospital quer se tornar um centro regional de treinamento para cirurgiões da Tailândia e de outros países. Os dois consoles contribuem para esse objetivo ao permitir o ensino dentro da própria sala de cirurgia, em vez de limitar o treinamento a assistir a uma tela.

No anúncio de fevereiro, a equipe relacionou a meta de 50 casos à intenção de ensinar outros cirurgiões. O plano era começar com cursos de cirurgia robótica pulmonar e, mais tarde, ampliá-los para incluir cirurgia cardíaca. Atingir a meta dá à equipe mais experiência clínica para desenvolver esse programa.

O custo para atender mais pacientes

Os equipamentos robóticos continuam caros. Boonlawat estimou que a Tailândia tinha cerca de seis ou sete sistemas Da Vinci XI, concentrados em grandes hospitais universitários, muitos deles na região de Bangkok. Ele avaliou o preço da máquina em centenas de milhões de baht, além dos custos consideráveis de equipamentos e manutenção.

Em fevereiro, a estimativa de custos adicionais com equipamentos robóticos para os pacientes era de 100 mil a 200 mil baht. O hospital disse que queria reduzir esse valor para menos de 100 mil baht, com uma meta de aproximadamente 50 mil a 100 mil baht.

Segundo a equipe, cirurgias cardíacas básicas podem ser reembolsadas por modalidades de cobertura elegíveis, incluindo o programa de cobertura universal da Tailândia, a previdência social e o plano dos funcionários públicos. O custo adicional dos equipamentos robóticos é a despesa que o hospital quer reduzir e, no futuro, incluir em uma cobertura pública mais ampla.

A equipe pretende usar os resultados dos tratamentos para embasar uma proposta nacional de inclusão da cirurgia cardíaca robótica no programa de cobertura universal, conhecido como cartão dourado ou programa dos 30 baht. O hospital também tem buscado doações para ajudar pacientes que não podem pagar pelo tratamento. Não foi anunciado prazo ou cronograma para a proposta de ampliação da cobertura.

A demanda potencial vai muito além de 50 operações. O Centro de Dados de Saúde da Tailândia registrou cerca de 260 mil pacientes acumulados com doenças cardiovasculares em 2025, enquanto dados de saúde de outubro de 2024 a setembro de 2025 registraram mais de 33.261 mortes. No hospital Thammasat, o ambulatório de cardiologia atende dezenas de milhares de pacientes por ano. A ampliação do acesso dependerá de equipes treinadas e de tratamentos acessíveis, além dos equipamentos.

Principais pontos

• O Hospital Universitário Thammasat realizou 50 cirurgias cardíacas robóticas desde o início do programa, em 9 de janeiro de 2026.
• O 50º paciente foi tratado por um vaso dilatado perto do coração e pelo estreitamento de uma artéria coronária; ele teve alta após quatro dias.
• Os cirurgiões controlam todas as etapas por consoles conectados ao sistema Da Vinci XI.
• Pequenas incisões de acesso podem evitar a abertura do esterno e reduzir o peso da recuperação para pacientes que se beneficiam da técnica.
• Alguns pacientes em situações de emergência, pessoas com a função cardíaca muito debilitada e crianças pequenas demais podem precisar de outra abordagem.
• Em fevereiro, os custos adicionais com equipamentos robóticos foram estimados em 100 mil a 200 mil baht; reduzir esses valores e ampliar a cobertura pública estão entre os objetivos do hospital.