Cazaquistão planeja aumento salarial na saúde para 77 mil trabalhadores a partir de janeiro de 2027

Médicos experientes da zona rural poderão receber 760 mil tenge por mês

O Cazaquistão planeja aumentar a remuneração de mais de 77 mil profissionais da atenção primária à saúde a partir de 1º de janeiro de 2027. Projeções salariais do governo indicam que os clínicos gerais mais experientes que trabalham em áreas rurais poderão receber 760 mil tenge por mês, ante 534 mil tenge atualmente.

O presidente Kassym-Jomart Tokayev instruiu o governo a aumentar os salários dos profissionais de saúde distritais em até 40%, de acordo com o tempo de serviço contínuo. A determinação faz parte de um esforço mais amplo para fortalecer as clínicas locais, ampliar as atribuições dos clínicos gerais e aumentar gradualmente o financiamento da atenção primária à saúde.

O Ministério da Saúde apresentou propostas de adicionais de 20%, 30% e até 50% do salário-base, conforme a experiência profissional. A determinação de Tokayev prevê aumentos salariais de até 40%, enquanto o adicional máximo proposto pelo ministério é de 50% do salário-base. As regras finais de cálculo, inclusive como esses percentuais serão combinados e como eventuais interrupções no tempo de serviço serão consideradas, ainda não foram explicadas.

Para os pacientes, a mudança pretendida é prática: manter médicos e enfermeiros experientes nas clínicas e unidades médicas rurais onde as pessoas procuram atendimento primeiro. A atenção primária à saúde inclui avaliar sintomas, detectar doenças precocemente e acompanhar regularmente pessoas com condições crônicas.

A ministra da Saúde, Akmaral Alnazarova, disse que a prioridade era melhorar a qualidade e a disponibilidade do atendimento nas policlínicas urbanas e nos ambulatórios rurais. O ministério dá atenção especial à permanência de profissionais nas comunidades rurais, onde pode ser difícil substituir um profissional experiente.

Como funcionariam os adicionais propostos por tempo de serviço

A escala proposta pelo Ministério da Saúde recompensa o tempo de serviço ininterrupto, em vez de conceder o mesmo percentual de aumento a todos os profissionais elegíveis. Salário-base é o valor associado a um cargo antes da inclusão de outros pagamentos. Por isso, um adicional calculado sobre essa base pode ser diferente do aumento percentual na remuneração total do trabalhador.

Os limites propostos são:

• Mais de dois anos de serviço contínuo: adicional equivalente a 20% do salário-base.
• Mais de três anos de serviço contínuo: adicional equivalente a 30% do salário-base.
• Mais de cinco anos de serviço contínuo: adicional de até 50% do salário-base.

A redação é importante para quem está prestes a completar mais um ano de trabalho: as propostas estabelecem mais de dois, três ou cinco anos. O ministério também apresenta projeções salariais para profissionais com menos experiência, indicando que os aumentos devem contemplar outros grupos além dos que têm mais tempo de serviço.

A política abrange os serviços distritais da atenção primária à saúde, incluindo clínicos gerais e equipes de enfermagem. Esses profissionais são responsáveis por atender a população vinculada a uma clínica ou unidade médica local.

O que representam os maiores aumentos projetados

O Ministério da Saúde estima que os clínicos gerais rurais com mais tempo de serviço poderão ter o salário mensal elevado de 534 mil para 760 mil tenge. Isso representa um aumento de 226 mil tenge, ou cerca de 42,3% em relação ao salário atual projetado.

Clínicos gerais urbanos na mesma categoria de experiência poderão receber 607 mil tenge, ante 425 mil tenge. A diferença é de 182 mil tenge por mês, aproximadamente 42,8%.

Para profissionais de enfermagem experientes e outros trabalhadores da categoria de pessoal médico de nível intermediário do ministério, a projeção nas áreas rurais sobe de 284 mil para 401 mil tenge. Nas cidades, os valores correspondentes são 224 mil e 318 mil tenge. Os aumentos são de 117 mil e 94 mil tenge, respectivamente, ou cerca de 41% a 42%.

O ministério apresenta esses valores como possíveis salários após a implementação dos novos pagamentos. A remuneração efetiva dependerá do cargo, da localização e do tempo de serviço elegível do profissional.

Quanto poderão receber os profissionais com menos experiência

Clínicos gerais rurais na categoria de menor experiência do ministério poderão receber 450 mil tenge por mês, em comparação com 386 mil tenge antes da mudança. Nas cidades, o salário dos médicos dessa categoria poderá passar de 307 mil para 358 mil tenge.

Os aumentos serão de 64 mil tenge nas áreas rurais e 51 mil tenge nas cidades, ambos de aproximadamente 16,6%. Os ganhos percentuais projetados são menores do que os dos médicos mais experientes, refletindo o foco da política em recompensar a continuidade no serviço.

Profissionais de enfermagem e outros trabalhadores rurais de nível intermediário com menos experiência poderão ter o salário elevado de 221 mil para 256 mil tenge. Os profissionais equivalentes nas cidades poderão receber 202 mil tenge, ante 173 mil tenge. Os aumentos serão de 35 mil e 29 mil tenge por mês.

A diferença entre as áreas rurais e urbanas continuaria significativa. Segundo as projeções, um clínico geral rural experiente receberia 153 mil tenge a mais por mês do que um profissional urbano igualmente experiente, ante uma diferença atual de 109 mil tenge. O sistema de remuneração pública do Cazaquistão já prevê pagamentos adicionais para alguns profissionais de saúde que trabalham em áreas rurais.

Por que a prioridade é manter as equipes das clínicas

Alnazarova relacionou diretamente os pagamentos propostos ao fortalecimento da força de trabalho da atenção primária à saúde. Em sua explicação, a experiência de médicos e enfermeiros distritais ocupa papel central na melhoria dos serviços.

A ministra da Saúde descreveu assim o objetivo das medidas:

Nossa prioridade é melhorar a qualidade e a acessibilidade do atendimento à população nas policlínicas e nos ambulatórios rurais, o que depende da qualificação e da experiência dos clínicos gerais e dos enfermeiros distritais.

Para um paciente com uma condição crônica, uma equipe estável na clínica pode significar ser atendido por um profissional que já conhece seu histórico médico, tratamentos anteriores e necessidades de acompanhamento. O ministério espera que os adicionais incentivem profissionais experientes a permanecer nesses cargos e ajudem a reduzir a escassez de trabalhadores.

Lyazzat Toktybayeva, clínica geral da Policlínica Municipal nº 8 de Astana, também considera que salários mais altos podem atrair jovens para a medicina e ajudar médicos experientes a permanecer na profissão. Sua avaliação relaciona a contratação à retenção: as clínicas precisam de novos profissionais, mas também de trabalhadores experientes que possam apoiá-los.

Toktybayeva defende a oferta de mentoria e apoio aos profissionais em início de carreira, além da melhoria das condições de trabalho nas áreas rurais, junto com salários mais altos. Essas medidas abordam as razões cotidianas que podem levar um médico a permanecer em determinada clínica.

Mais responsabilidades exigem equipamentos e tempo

A determinação de Tokayev inclui ampliar as atribuições dos clínicos gerais e aumentar gradualmente o financiamento da atenção primária à saúde. Dar mais responsabilidades a esses médicos poderia permitir que mais decisões médicas fossem tomadas no primeiro atendimento, reduzindo alguns deslocamentos e encaminhamentos de pacientes.

Toktybayeva explicou como a ampliação das atribuições poderia funcionar quando os médicos atuam dentro de sua competência profissional:

Se as atribuições dos médicos forem ampliadas dentro de sua competência, muitas questões poderão ser resolvidas na atenção primária à saúde. Isso permitirá que os pacientes economizem tempo e poderá reduzir a carga de trabalho dos médicos especialistas.

A médica de Astana disse que a ampliação das responsabilidades deve vir acompanhada de equipamentos técnicos adequados, mais capacitação e ajustes na carga de trabalho. Ela também defendeu sistemas de informação mais simples e menos burocracia, para que os médicos possam dedicar mais tempo de trabalho aos pacientes.

Entre suas prioridades estão ampliar os exames de rastreamento, melhorar o acompanhamento de condições crônicas, facilitar o acesso a exames laboratoriais e disponibilizar equipamentos modernos de diagnóstico nas clínicas. O rastreamento consiste em verificar sinais de doenças antes do aparecimento de sintomas, tornando a prevenção e o tratamento precoce uma parte mais importante do trabalho das clínicas.

Reservas orçamentárias são uma possível fonte de financiamento

Askhat Aimagambetov, identificado como deputado do Kurultai, disse que as reservas orçamentárias poderiam financiar os aumentos. Ele apontou duas possíveis fontes: a reserva do governo e uma reserva para iniciativas presidenciais.

Aimagambetov disse que o projeto de orçamento estava em análise no Parlamento e que alterações poderiam permitir o início dos pagamentos em 1º de janeiro de 2027. Ao comentar as diferenças entre os aumentos para cada profissional, ele também mencionou a experiência e as qualificações.

O deputado apresentou o financiamento por reservas como uma possível forma de implementar a determinação. Ele não informou o custo total do pacote de aumentos para os profissionais de saúde nem especificou valores a serem destinados por qualquer uma das reservas.

Os anúncios mais amplos sobre salários também incluíram uma proposta de aumento do salário mínimo do Cazaquistão, de 85 mil para 110 mil tenge, embora o valor de 100 mil tenge também tenha sido citado para a mesma mudança em janeiro. No anúncio que mencionou 100 mil tenge, o número de beneficiários foi estimado em 1,8 milhão de pessoas, incluindo mais de 370 mil trabalhadores do setor público. O governo precisará confirmar o valor pretendido para o salário mínimo.

Outros profissionais da saúde também poderão receber apoio

O Ministério da Saúde está considerando pagamentos separados para psicólogos e assistentes sociais da atenção primária à saúde, para reconhecer as exigências emocionais do trabalho. As propostas dizem respeito ao desgaste de apoiar pessoas em situações pessoais, de saúde e sociais difíceis.

O ministério afirma que os salários dos profissionais de saúde vêm aumentando gradualmente desde 2021. Também aponta pagamentos mais altos a partir do início de 2026 para aproximadamente 24 mil especialistas em doenças infecciosas e 9 mil profissionais de ambulâncias.

Os dois grupos somam cerca de 33 mil trabalhadores. A medida planejada para os serviços distritais abrangeria mais de 77 mil pessoas, mais que o dobro desse total. Os números se referem a programas diferentes e devem ser considerados separadamente na avaliação da abrangência de cada um.

A sequência das medidas é a seguinte:

• 2021: Segundo o Ministério da Saúde, começaram os aumentos graduais nos salários dos profissionais de saúde.
• Início de 2026: Foram concedidos pagamentos mais altos a aproximadamente 24 mil profissionais de doenças infecciosas e 9 mil trabalhadores de ambulâncias.
• 28 de outubro de 2026: O discurso anual de Tokayev, intitulado Tarefas atuais do Cazaquistão em um novo ciclo histórico, incluiu a determinação de aumentar os salários dos profissionais de saúde distritais.
• 1º de janeiro de 2027: Data prevista para o início dos novos aumentos salariais dos serviços distritais.

O que muda para os profissionais e os pacientes

Médicos e enfermeiros distritais experientes deverão receber os maiores aumentos em valores absolutos. Clínicos gerais rurais no topo da escala de experiência poderão ganhar 226 mil tenge a mais por mês, enquanto o aumento projetado para seus colegas rurais com menos experiência é de 64 mil tenge.

Os pacientes sentirão os efeitos da reforma nas equipes e nos serviços, não nas regras da folha de pagamento. O objetivo do ministério é manter equipes qualificadas nas clínicas e unidades rurais, enquanto a ampliação das atribuições dos clínicos gerais poderá aproximar o atendimento dos locais onde as pessoas vivem.

As recomendações de Toktybayeva apontam as medidas práticas necessárias para alcançar esse objetivo: reduzir cargas de trabalho excessivas, melhorar os equipamentos, apoiar profissionais mais jovens e facilitar o acesso a exames. As propostas salariais e essas mudanças no ambiente de trabalho abordam aspectos diferentes do mesmo problema de pessoal.

Principais pontos

• O Cazaquistão planeja aumentar os salários de mais de 77 mil profissionais distritais da atenção primária à saúde a partir de 1º de janeiro de 2027.
• Tokayev instruiu o governo a aumentar a remuneração em até 40%, conforme o tempo de serviço contínuo.
• O Ministério da Saúde propõe adicionais de 20%, 30% e até 50% do salário-base, de acordo com diferentes faixas de tempo de serviço.
• Clínicos gerais rurais experientes poderão receber 760 mil tenge por mês; seus colegas urbanos poderão receber 607 mil tenge.
• Médicos e profissionais de enfermagem com menos experiência também estão incluídos nas projeções salariais do ministério.
• Reservas orçamentárias foram apontadas como uma possível fonte de financiamento, enquanto o apoio adicional a psicólogos e assistentes sociais da atenção primária à saúde continua em análise.