Projeto de lei do Vietnã sobre doação de órgãos põe à prova como salvar crianças e proteger seus direitos

A escassez de órgãos para transplante encontra a discussão sobre o consentimento das crianças

O Ministério da Saúde do Vietnã afirma que crianças à espera de transplantes precisam de um grupo maior de doadores compatíveis. A solução proposta, apresentada à Assembleia Nacional em 21 de outubro de 2026, permitiria que menores de 18 anos se cadastrassem para doar após a morte e autorizaria, em condições estritamente limitadas, a doação em vida de tecidos regenerativos. Uma consulta que envolveu crianças a partir dos sete anos colocou a proposta sob intenso escrutínio.

O esclarecimento do ministério, publicado em 23 de outubro, dá uma dimensão da necessidade médica: o Vietnã realizou 11.187 transplantes de órgãos entre 1992 e março de 2026. No Hospital Nacional da Criança, mais de 20 crianças aguardam transplantes de fígado e cerca de 40 esperam por transplantes de rim a cada ano, segundo o ministério.

Pais e parlamentares questionam se as crianças conseguem compreender as escolhas apresentadas, se as consultas nas escolas permitem respostas realmente livres e se familiares poderiam pressionar uma criança a doar. Essas preocupações vão além dos limites de idade propostos e abrangem também a forma como o consentimento seria obtido e verificado.

O esclarecimento do Ministério da Saúde, publicado em 23 de outubro, afirma que o projeto busca estabelecer proteções rigorosas, e não incentivar a doação por crianças. O texto diferencia a doação em vida da doação após a morte, com exigências distintas para cada situação.

Segundo a proposta, órgãos saudáveis não poderiam ser retirados de menores vivos. A doação após a morte exigiria confirmação independente da morte por médicos, manifestação ou registro prévio da vontade da criança e autorização dos pais ou responsáveis legais. O projeto continua em análise, e 1º de janeiro de 2028 é a data proposta para sua entrada em vigor.

O que crianças vivas poderiam doar

Doadores menores de 18 anos poderiam doar apenas tecidos regenerativos, como células-tronco hematopoiéticas, a determinados familiares, quando não houvesse um doador adulto compatível. O organismo consegue repor tecidos regenerativos após a coleta, ao contrário de órgãos como os rins.

Crianças de 15 a menos de 18 anos poderiam doar esses tecidos a um familiar. Menores de 15 anos só poderiam doar a um dos pais biológicos ou a um irmão biológico. Toda criança teria de estar em condições clínicas adequadas, receber aconselhamento independente e concordar com a doação, além de contar com a autorização dos pais ou responsáveis legais.

O professor Tran Minh Dien, diretor do Hospital Nacional da Criança, explicou que células-tronco hematopoiéticas podem ser coletadas da medula óssea ou do sangue e usadas no tratamento de doenças como leucemia, falência da medula óssea, talassemia grave e imunodeficiências hereditárias. Em alguns casos, um irmão pode ser o doador biologicamente mais compatível.

O projeto manteria a proibição de retirar rins, fígados, corações, pulmões ou outros órgãos saudáveis de pessoas vivas com menos de 18 anos. Para famílias que consideram uma doação de células-tronco, as questões práticas envolveriam compatibilidade, saúde da criança, orientação independente e liberdade para recusar.

Dien também defendeu regras detalhadas para definir quais tecidos menores de idade poderiam doar, como avaliar sua saúde física e psicológica e quais cuidados e acompanhamentos médicos deveriam receber depois.

Como funcionaria a doação após a morte

Crianças poderiam se cadastrar como doadoras com o consentimento por escrito de seu representante legal. O relato do governo sobre a apresentação ao Parlamento também especifica que a criança teria de concordar por escrito. O cadastro poderia ser alterado ou cancelado a qualquer momento.

A retirada de órgãos após a morte exigiria que um conselho médico independente confirmasse a morte encefálica ou circulatória, que houvesse um cadastro ou manifestação prévia de vontade de doar e que os pais ou responsáveis legais concordassem. Morte encefálica é a perda permanente de todas as funções cerebrais, inclusive das que controlam a respiração. Morte circulatória ocorre quando a circulação sanguínea para de forma permanente.

Dien ressaltou a necessidade de uma determinação médica precisa e explicou que coma profundo e morte encefálica são condições médicas diferentes. O projeto exigiria que o conselho responsável por determinar a morte atuasse de forma independente das equipes de tratamento, da promoção da doação e da retirada ou do transplante de órgãos. Todos os integrantes da equipe médica teriam de concordar com a determinação.

A Comissão de Cultura e Assuntos Sociais da Assembleia Nacional pediu regras coerentes sobre como a vontade de uma pessoa manifestada antes da morte pode autorizar a doação. Para as crianças, essa questão é especialmente importante quando a família relata uma vontade manifestada verbalmente, e não registrada formalmente.

Por que o ministério quer ampliar o número de doadores

O vice-ministro da Saúde Vu Manh Ha afirmou que 91,4% dos órgãos transplantados vêm de doadores vivos e 8,6%, de doadores com morte encefálica confirmada. Segundo esses números, doadores vivos fornecem mais de dez vezes o número de órgãos fornecidos por doadores falecidos.

O projeto incluiria a doação após a morte circulatória, que, segundo o ministério, a legislação atual não permite. Ha afirmou que essa modalidade representa cerca de metade dos doadores falecidos nos Estados Unidos, no Reino Unido e na Espanha. A ampliação proposta pelo Vietnã, portanto, envolve tanto uma nova categoria de doador falecido quanto novas regras para menores de idade.

As crianças precisam de órgãos compatíveis com seu tipo sanguíneo, suas características imunológicas e seu tamanho corporal. Um órgão adulto pode ser grande demais para uma criança pequena, enquanto diferenças no calibre dos vasos sanguíneos podem dificultar a cirurgia. Doadores falecidos mais jovens poderiam fornecer órgãos compatíveis para algumas crianças que, de outro modo, teriam dificuldade para encontrar um doador.

O ministério citou mais de 80 crianças com doença renal crônica em estágio terminal no Hospital da Criança 2 em 2022. O professor associado Pham Duy Hien, vice-diretor do Hospital Nacional da Criança, também informou que atualmente 65 crianças aguardam transplantes de fígado no hospital, das quais 25 precisam do procedimento com urgência. Os números anuais de espera do ministério e a lista de espera atual informada por Hien representam medidas diferentes da demanda.

Nguyen Lan Hieu, membro da Assembleia Nacional e diretor do Hospital da Universidade Médica de Hanói, apoia a ampliação do acesso com salvaguardas rigorosas. Ele relatou ter tratado crianças com insuficiência cardíaca e renal grave que não podiam esperar tempo suficiente por um órgão compatível.

Como a consulta nas escolas virou o principal foco da controvérsia

Comunicados de consulta solicitaram respostas de crianças de sete a menos de 18 anos entre 12 e 21 de outubro. As instruções para distribuição nas escolas também estabeleceram o prazo de 25 de outubro, enquanto a consulta on-line teria sido encerrada na tarde de 22 de outubro. A Administração de Serviços Médicos confirmou em 22 de outubro que o ministério havia realizado a consulta.

Segundo relatos, o Ofício Oficial nº 63, divulgado por organizações juvenis da Cidade de Ho Chi Minh, orientava escolas de ensino fundamental e dos primeiros anos do ensino secundário a distribuir o questionário e pedia a participação de todas as crianças da região. As instruções diziam que as crianças deveriam responder por conta própria, sem que os professores respondessem em seu lugar.

Segundo relatos, o formulário on-line solicitava nome, gênero, ano de nascimento, etnia, localidade e nível escolar. A pergunta sobre a retirada de órgãos de menores falecidos oferecia duas opções principais, ambas permitindo a retirada sob diferentes condições de registro. As crianças que quisessem se opor precisavam usar um campo adicional de resposta.

Pais questionaram se esse formato oferecia às crianças uma maneira simples de discordar. Também manifestaram preocupação com a solicitação de dados pessoais a alunos mais novos e com a apresentação de uma escolha médica e jurídica complexa no ambiente escolar, onde um pedido feito por um adulto pode parecer obrigatório.

O esclarecimento do ministério, publicado em 23 de outubro, explicou as salvaguardas para a doação, mas não respondeu por que foram solicitadas informações de identificação, como foram definidas as metas de participação das escolas, como as respostas seriam usadas e por que o formulário on-line foi encerrado antes do prazo escolar.

A consulta e a apresentação do projeto ao Parlamento aconteceram em menos de duas semanas:

• 12 de outubro de 2026: Começaram a circular pedidos para realizar a consulta por meio de organizações de saúde e juventude.
• 13 de outubro: O portal de cadastro de doação e transplante publicou informações sobre a consulta.
• 21 de outubro: A ministra da Saúde, Dao Hong Lan, apresentou o projeto à Assembleia Nacional.
• 22 de outubro: O ministério confirmou a consulta; o formulário on-line teria sido encerrado.
• 23 de outubro: O ministério publicou um esclarecimento sobre a doação por menores de idade.
• 1º de janeiro de 2028: Data proposta para a entrada em vigor da lei revisada.

Ouvir as crianças sem pressioná-las

Nguyen Lan Hieu argumentou que as crianças devem receber informações adequadas à sua idade e ter a oportunidade de expressar suas opiniões. Também alertou contra atribuir a elas responsabilidade por decisões que não conseguem compreender.

Hieu, falando como médico e diretor de hospital, descreveu esse equilíbrio da seguinte forma:

Ouvir as crianças não significa fazê-las assumir uma decisão que está além de sua capacidade.

Ele também defendeu a capacidade das crianças de participar das discussões:

Proteger as crianças não significa tirar delas o direito de falar.

Pais preocupados com a consulta argumentaram que a supervisão parental é necessária quando as crianças são questionadas sobre morte, integridade física e doação de órgãos. As objeções também refletem temores antigos de sequestro e tráfico de órgãos.

Uma consulta pergunta o que a lei deve permitir. A decisão de doar diz respeito ao corpo de uma criança específica e exige avaliação médica e salvaguardas para o consentimento. As proteções propostas no projeto precisariam, portanto, funcionar separadamente de qualquer questionário usado para reunir opiniões sobre políticas públicas.

Por que o consentimento da família precisa de verificações independentes

Pham Khanh Phong Lan, membro da Assembleia Nacional e diretora do Departamento de Segurança Alimentar da Cidade de Ho Chi Minh, pediu que os dispositivos relativos a menores fossem reconsiderados. Ela argumentou que salvar pacientes deve andar junto com a proteção da segurança e dos direitos das crianças.

Lan alertou que a pressão pode vir de dentro da própria família. A criança pode depender emocional e financeiramente dos mesmos adultos que pedem autorização para a doação. A discriminação de gênero ou outras pressões no ambiente familiar também podem influenciar quais vontades são ouvidas.

A análise legislativa da comissão da Assembleia Nacional pede uma avaliação mais aprofundada das consequências psicológicas, éticas e sociais, inclusive da coerção em relações de dependência. Também solicita uma análise de quem deve ser considerado familiar apto a receber uma doação ou autorizá-la.

A comissão afirmou que a objeção de uma criança deve sempre prevalecer e recomendou que não sejam retirados órgãos de menores cuja morte envolva circunstâncias desconhecidas ou indícios de violência ou abuso. Lan argumentou, separadamente, que as declarações de familiares sobre a vontade de uma criança falecida não devem, por si só, determinar se os órgãos serão retirados.

O projeto proibiria o uso indevido da tutela, do acolhimento ou da adoção para obter tecidos ou órgãos ilegalmente. Também exigiria a verificação da identidade dos doadores e de sua relação com os receptores, além de avaliação e aconselhamento independentes.

Distribuição justa e proteções além da infância

Adultos de 18 a menos de 25 anos estariam sujeitos a uma nova restrição: só poderiam doar um órgão em vida a um familiar. Para doar a alguém de fora da família, seria preciso ter pelo menos 25 anos. O ministério apresenta a mudança como uma forma de proteger contra o tráfico de órgãos disfarçado de doação voluntária.

Órgãos e tecidos que não podem se regenerar teriam de passar pelo sistema nacional de coordenação. O ministério descreve uma distribuição feita por meio de códigos nacionais e de uma lista de espera justa, em vez de acordos realizados fora desse sistema.

A comissão parlamentar pediu prioridades nacionais para transplantes que sejam claras e coerentes e sugeriu avaliar a adoção de um algoritmo de distribuição. Esse sistema usaria critérios definidos para ordenar os pacientes e facilitar a verificação dos fundamentos das decisões.

O projeto também proíbe o tráfico, a coerção, o roubo e a intermediação, além da organização ilegal de viagens ao exterior para doação ou transplante. As proteções dependem do funcionamento conjunto de várias verificações: confirmação da identidade, avaliação independente do consentimento, determinação independente da morte e controle da distribuição.

Uma revisão mais ampla com referências internacionais

A ministra da Saúde, Dao Hong Lan, apresentou um projeto com sete capítulos e 39 artigos, organizado em torno de quatro grupos de políticas: ampliar a doação, proteger doadores e prevenir abusos, regulamentar tecidos e células e apoiar os serviços de doação e transplante.

O relato governamental da apresentação do projeto de lei indica 1º de janeiro de 2028 como a data proposta para sua entrada em vigor. Outros dispositivos tratam da preservação de material reprodutivo de menores, do uso do esperma do marido falecido pela esposa ou dos embriões do casal e do acesso de estrangeiros que residem legalmente no Vietnã às listas de espera por transplantes.

O projeto também permitiria atividades comerciais relacionadas à produção, ao armazenamento e ao fornecimento de determinadas células, produtos celulares e plasma. Os parlamentares pediram uma avaliação mais aprofundada dos preços, sobretudo do plasma, e de possíveis sobreposições com a Lei da Farmácia.

As regras internacionais oferecem diferentes modelos. As diretrizes da Organização Mundial da Saúde permitem a doação em vida por menores apenas em circunstâncias excepcionais e com salvaguardas rigorosas. A Convenção de Oviedo, do Conselho da Europa, permite que menores doem tecidos regenerativos a um irmão sob condições estritas.

Para a doação após a morte, a Alemanha permite que pessoas a partir dos 16 anos decidam por conta própria. Na Itália, os pais decidem pelos menores e qualquer um deles pode vetar a doação. O cadastro da Austrália aceita o consentimento de adultos a partir dos 18 anos, enquanto pessoas de 16 ou 17 anos podem registrar sua manifestação de vontade.

A tarefa imediata do Vietnã é definir suas próprias regras sobre consentimento, elegibilidade de familiares, supervisão independente e distribuição, ao mesmo tempo que responde à preocupação pública com a consulta. O ministério afirma que o projeto está sendo revisado após contribuições da população e do Parlamento.

Principais pontos

• O Vietnã propõe permitir que menores se cadastrem para doar após a morte, com consentimento por escrito do representante e salvaguardas adicionais.
• Menores vivos poderiam doar apenas tecidos regenerativos a determinados familiares quando não houvesse um doador adulto compatível.
• A retirada de órgãos saudáveis de pessoas vivas com menos de 18 anos continuaria proibida.
• A doação após a morte exigiria confirmação independente da morte, manifestação prévia da vontade da criança e autorização dos pais ou responsáveis legais.
• Uma consulta que envolveu crianças a partir dos sete anos provocou objeções sobre compreensão, privacidade, opções de resposta e pressão para participar.
• Parlamentares querem verificações mais rigorosas contra a pressão familiar, regras de consentimento mais claras e uma distribuição nacional transparente.
• O projeto continua em análise, e 1º de janeiro de 2028 é a data proposta para sua entrada em vigor.