Paquistão lança primeira campanha de vacinação contra o HPV para meninas de 9 a 14 anos

Um marco na prevenção do câncer do colo do útero

O Paquistão lançará sua primeira campanha nacional de vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) de 15 a 27 de setembro de 2025, com o objetivo de proteger 13 milhões de meninas de 9 a 14 anos em Punjab, Sindh, no Território da Capital, Islamabad, e em Azad Jammu e Caxemira. Respaldada pelo Programa Ampliado de Imunização (EPI, na sigla em inglês) do governo federal e apoiada pela Organização Mundial da Saúde, pela Gavi, pelo UNICEF, pela Jhpiego e por parceiros locais, como a Fundação DOPASI, a campanha marca uma virada na prevenção do câncer do colo do útero em um país onde a doença ainda tira milhares de vidas todos os anos.

O câncer do colo do útero é quase totalmente evitável com vacinação e exames de rastreamento. No Paquistão, estima-se que 5 mil mulheres recebam o diagnóstico da doença por ano e que cerca de 3 mil a 3.200 morram, uma das taxas de mortalidade mais altas do sul da Ásia. Autoridades de saúde afirmam que o diagnóstico tardio e o acesso limitado ao rastreamento são fatores determinantes. A vacina contra o HPV reduz essa lacuna ao impedir a infecção por tipos de alto risco do vírus muito antes de a doença se desenvolver. A campanha adotará o esquema de dose única recomendado pela OMS, e a vacina será gratuita nos postos públicos.

A implementação será em larga escala. As escolas serão o principal local de vacinação das meninas matriculadas, enquanto equipes de busca ativa e Agentes Comunitárias de Saúde visitarão bairros, madrassas e centros comunitários para alcançar as meninas que não frequentam a escola. A OMS afirma que mais de 49 mil profissionais de saúde foram capacitados para preparar a introdução da vacina. Na primeira fase, as equipes provinciais mobilizarão mais de 14 mil profissionais de campo e supervisores. Ferramentas digitais, incluindo o Registro Eletrônico de Imunização de Sindh, ajudarão no acompanhamento e no monitoramento, e as famílias receberão cartões de vacinação.

Por que o Paquistão está agindo agora

Agências de saúde alertam que, sem vacinação, o número de casos de câncer do colo do útero no Paquistão pode triplicar nas próximas sete décadas. O câncer do colo do útero é o terceiro tipo de câncer mais prevalente entre as mulheres no país e a segunda principal causa de morte por câncer entre mulheres em idade reprodutiva, segundo autoridades federais. Uma grande parcela da população feminina do Paquistão está sob risco ao longo da vida, e muitas mulheres não têm acesso a cuidados ginecológicos de rotina. Nesse contexto, imunizar meninas antes da adolescência oferece uma rara oportunidade de prevenir um câncer que, de outra forma, se manifestaria na vida adulta.

A ciência por trás da vacinação contra o HPV

O HPV é um vírus comum, transmitido pelo contato íntimo entre a pele. A maioria das infecções desaparece espontaneamente, mas infecções persistentes por tipos de alto risco podem provocar alterações celulares que, ao longo de muitos anos, evoluem para câncer. Dois tipos de alto risco, o 16 e o 18, causam cerca de sete em cada dez casos de câncer do colo do útero no mundo. As vacinas que protegem contra esses tipos previnem a infecção e as alterações pré-cancerosas que ela pode causar.

As diretrizes globais agora recomendam uma dose única para meninas de 9 a 14 anos, com base em evidências de que uma dose oferece proteção duradoura comparável à de duas doses nessa faixa etária. Essa mudança reduz custos e simplifica a aplicação, especialmente em locais com poucos recursos. A vacina não trata infecções por HPV nem câncer já existentes, por isso a campanha é voltada a meninas antes da exposição ao vírus. Os efeitos colaterais costumam ser leves, como dor no braço ou febre baixa.

Em muitos países, circulam mitos sobre os efeitos da vacina contra o HPV na fertilidade. Grandes estudos realizados em várias regiões não encontraram efeitos sobre a fertilidade ou sobre futuras gestações. A vacina não contém vírus vivo e não altera os hormônios. Autoridades de saúde e profissionais da área médica no Paquistão estão preparando mensagens para esclarecer as preocupações dos pais desde o início e com linguagem clara, com base em evidências e na experiência de dezenas de países que usam a vacina há anos.

Como a campanha funcionará

A primeira fase acontecerá de 15 a 27 de setembro de 2025 em Sindh, Punjab, no Território da Capital, Islamabad, e em Azad Jammu e Caxemira. Equipes de saúde visitarão escolas públicas e privadas em datas anunciadas com antecedência. Antes dos dias de vacinação, os pais receberão informações pelas escolas e por meio de ações nos bairros. Meninas que não estão matriculadas poderão receber a vacina em postos comunitários designados, unidades básicas de saúde e durante visitas de Agentes Comunitárias de Saúde e equipes móveis.

A vacinação combinará postos fixos, ações de busca ativa e serviços móveis. Somente em Sindh, as autoridades provinciais planejam atender todos os 1.190 conselhos sindicais dos 30 distritos, com mais de 3.600 equipes. O planejamento detalhado inclui o mapeamento das meninas elegíveis, calendários de visitas às escolas, procedimentos de consentimento, transporte, cadeia de frio para armazenamento das vacinas e protocolos de segurança para lidar com eventos adversos muito raros. As famílias receberão cartões de vacinação como comprovante da dose e com contatos para acompanhamento, se necessário.

O plano federal integra a campanha à imunização de rotina. A partir de janeiro de 2026, meninas de 9 anos poderão receber a vacina contra o HPV pelo EPI durante o ano letivo e nas unidades de saúde. O Ministério da Saúde e seus parceiros definiram uma expansão em etapas para Khyber Pakhtunkhwa em 2026 e para Baluchistão e Gilgit-Baltistão em 2027, com recursos reservados para os próximos três anos. Segundo autoridades, o Paquistão pretende vacinar cerca de 18 milhões de meninas em três anos, por meio das campanhas e dos serviços de rotina, o que colocaria o país entre os líderes mundiais em escala.

Como alcançar as meninas mais difíceis de encontrar

As meninas que não frequentam a escola são prioridade. As equipes vão coordenar com lideranças comunitárias e grupos da sociedade civil para programar sessões em horários e locais convenientes para as famílias. Agentes Comunitárias de Saúde, que contam com a confiança de muitos bairros, mobilizarão os pais, responderão a dúvidas e acompanharão as meninas até os postos de vacinação próximos. Em áreas remotas ou desassistidas, clínicas móveis e pequenas equipes de busca ativa levarão os serviços para mais perto das casas. Parcerias com madrassas e escolas locais ajudarão a alcançar estudantes fora da rede pública.

Conquistar confiança e combater mitos

A experiência com campanhas contra a pólio e outras doenças mostra que a confiança é tão essencial quanto a logística. Uma pesquisa transversal realizada em todo o país em 2022 constatou que, embora dois terços dos entrevistados dissessem que aceitariam a vacinação contra o HPV, apenas uma pequena parcela já havia recebido a vacina. O principal obstáculo era a falta de informação, seguida por preocupações com a segurança e crenças falsas de que a vacina poderia afetar a fertilidade ou incentivar o início precoce da atividade sexual. Autoridades de saúde veem a primeira campanha nacional como uma oportunidade de orientar o debate antes que a desinformação ganhe força.

Para isso, a Fundação DOPASI e a Direção Federal de Imunização reuniram médicos, jornalistas e representantes comunitários para planejar uma comunicação em linguagem simples. Mesas-redondas com a imprensa em Islamabad e Karachi destacaram o papel de profissionais de saúde, diretores de escolas e líderes religiosos na hora de responder a dúvidas. A OMS e o UNICEF apoiam agentes de mobilização social, capacitando-os a responder com empatia e informações confiáveis e, quando necessário, encaminhar as perguntas a profissionais qualificados.

O Dr. Khurram Shahzad, diretor técnico da Direção Federal de Imunização, tem incentivado médicos a conversar diretamente com os pais sobre a vacina. Em uma reunião recente com parceiros em Islamabad, ele explicou por que a voz dos profissionais de saúde é importante.

A população confia nos médicos mais do que em qualquer outra pessoa quando o assunto é a segurança das vacinas. A voz deles é a ferramenta mais eficaz para combater mitos.

Relatos de pessoas que sobreviveram à doença também influenciam as atitudes. O UNICEF compartilhou a história de Shahida Bibi, mãe de Wah, em Punjab, que passou por cirurgia, radioterapia e meses de tratamento após receber tardiamente o diagnóstico de câncer do colo do útero. A família enfrentou dificuldades financeiras e longas viagens para conseguir atendimento, mas hoje ela está livre do câncer e faz campanha pela prevenção em sua comunidade.

Não quero que mais ninguém passe pela dor que eu enfrentei. Se eu tivesse tido acesso a essa vacina quando era mais jovem, não teria sofrido tanto. Peço a todas as meninas da minha aldeia e a suas mães que se vacinem. Elas têm a sorte de contar com essa oportunidade.

Agências de saúde afirmam que essas mensagens funcionam melhor quando são transmitidas perto de casa. Professores de confiança dos pais, Agentes Comunitárias de Saúde que conhecem cada rua de uma comunidade e parteiras que apoiam as famílias criam conversas presenciais que ajudam a construir confiança. A campanha também contará com redes comunitárias e grupos da sociedade civil para organizar sessões informativas antes dos dias de vacinação nas escolas.

O que os pais precisam saber

Os critérios de elegibilidade são simples. Todas as meninas de 9 a 14 anos que moram em Sindh, Punjab, no Território da Capital, Islamabad, ou em Azad Jammu e Caxemira podem receber uma dose da vacina contra o HPV durante a campanha. A vacinação é gratuita pelo programa nacional. A maioria das meninas será vacinada na escola, durante o horário de aula. Pais que preferirem uma unidade de saúde podem procurar os centros do EPI designados nos dias da campanha. As famílias de meninas que não frequentam a escola podem consultar Agentes Comunitárias de Saúde, centros locais do EPI ou postos comunitários de atendimento para saber as datas e os locais.

Os procedimentos de consentimento seguirão as diretrizes das escolas e das províncias. Os pais receberão folhetos e mensagens com antecedência. No dia da vacinação, enfermeiros ou vacinadores responderão a perguntas e verificarão se há alguma doença aguda. Não é necessário fazer exame laboratorial nem exame pélvico. Após a vacinação, as meninas deverão aguardar um breve período para observação e, em seguida, poderão voltar à aula ou para casa. Efeitos colaterais leves podem incluir dor no braço, cansaço ou febre baixa, que passam rapidamente. Eventos adversos graves são muito raros, e haverá monitoramento de segurança em todos os postos.

Após a campanha, os serviços de rotina oferecerão a vacina contra o HPV às meninas que completarem 9 anos. Serão organizadas ações de vacinação de recuperação durante o ano letivo para alcançar quem não pôde comparecer nas datas iniciais. Os pais devem guardar o cartão de vacinação em local seguro e tirar uma foto dele caso percam a versão impressa.

O rastreamento continua sendo importante para mulheres adultas

Vacinar meninas hoje reduzirá os casos no futuro, mas as mulheres que já são adultas também precisam de rastreamento e atendimento. Os métodos de rastreamento incluem inspeção visual com ácido acético, exame de Papanicolau e teste de DNA do HPV. O objetivo é detectar e tratar alterações pré-cancerosas antes que se transformem em câncer. A Assembleia Mundial da Saúde estabeleceu uma estratégia global, conhecida como 90-70-90, que pretende, até 2030, vacinar 90% das meninas até os 15 anos, rastrear 70% das mulheres pelo menos uma vez e tratar 90% das pessoas com lesões pré-cancerosas ou câncer. O plano do Paquistão de incluir a vacina contra o HPV na imunização de rotina está alinhado a esse roteiro, e os departamentos provinciais de saúde afirmam que trabalham para ampliar as clínicas de rastreamento e as redes de encaminhamento.

Um panorama regional e global

Com o lançamento da campanha, o Paquistão se junta a outros 149 países que já introduziram a vacina contra o HPV. A escala do programa coloca o país entre os maiores lançamentos iniciais do tipo no mundo. O UNICEF e a Gavi apontam histórias de sucesso na África e na Ásia, onde campanhas nas escolas alcançaram alta cobertura quando combinadas com forte mobilização comunitária. A Tanzânia registra alta adesão após uma coordenação cuidadosa com as autoridades de educação. Bangladesh passou de projetos-piloto para a implementação nacional usando as escolas. Experiências como essas ajudaram a orientar o planejamento no Paquistão, onde os departamentos de educação são parceiros centrais.

Os parceiros também estão aproveitando estratégias de outras iniciativas de imunização no próprio Paquistão. Clínicas sobre rodas apoiadas pela Gavi levaram vacinas infantis a comunidades sem acesso fácil a postos de saúde. A mesma ideia será testada neste mês para alcançar meninas adolescentes em distritos selecionados. Centros de coordenação nas capitais provinciais acompanharão o progresso diário, e os parceiros visitarão uma amostra de postos para resolver problemas em tempo real.

Desafios pela frente e como o sucesso será medido

Toda campanha nacional de vacinação enfrenta obstáculos. Alcançar meninas fora da escola exige ações de busca ativa adaptadas e horários flexíveis. Manter as vacinas refrigeradas em dias quentes e durante o transporte requer refrigeradores confiáveis e bolsas de gelo. Favelas urbanas, assentamentos informais e áreas afetadas por enchentes tornam a operação mais complexa. Questões de segurança podem limitar a circulação em algumas localidades. Para administrar esses riscos, os responsáveis pelo planejamento formaram estoques de materiais para a cadeia de frio, treinaram equipes de reserva e elaboraram planos de contingência para remarcar sessões interrompidas por condições climáticas ou acontecimentos locais.

A qualidade dos dados receberá atenção especial. O uso de ferramentas digitais, como o Registro Eletrônico de Imunização de Sindh, permite inserir dados no mesmo dia e identificar rapidamente lacunas de cobertura. Supervisores compararão listas de matrículas escolares, registros comunitários e planilhas de contagem para garantir que a população-alvo seja contabilizada corretamente. Painéis diários acompanharão indicadores como a proporção de escolas visitadas, o percentual de meninas elegíveis vacinadas e eventuais notificações de eventos adversos após a imunização. Monitores independentes validarão uma amostra dos dados.

Há financiamento garantido no curto prazo. O apoio da Gavi cobre a compra inicial das vacinas e os custos operacionais, enquanto os departamentos federais e provinciais de saúde reservaram verbas para manter os serviços de rotina. O sucesso do programa a longo prazo dependerá de financiamento contínuo, fornecimento regular de vacinas e da capacidade de manter a cobertura ano após ano, à medida que novas meninas de 9 anos se tornarem elegíveis. Autoridades afirmam que, no início, o foco será alcançar alta cobertura nas quatro primeiras regiões e, em seguida, ampliar a campanha de forma organizada para as demais províncias em 2026 e 2027, com avaliações regulares para ajustar as estratégias conforme os resultados.

Principais pontos

• O Paquistão lançará sua primeira campanha de vacinação contra o HPV de 15 a 27 de setembro de 2025, com o objetivo de vacinar 13 milhões de meninas de 9 a 14 anos em Sindh, Punjab, no Território da Capital, Islamabad, e em Azad Jammu e Caxemira.
• A campanha adotará o esquema de dose única recomendado pela OMS, com vacinação gratuita pelo Programa Ampliado de Imunização.
• Mais de 49 mil profissionais de saúde foram capacitados, e as províncias estão mobilizando milhares de equipes de campo, com as escolas como principais locais de vacinação.
• As meninas que não frequentam a escola serão alcançadas por meio de Agentes Comunitárias de Saúde, sessões comunitárias, madrassas, equipes móveis e postos fixos em unidades de saúde.
• Ferramentas digitais, como o Registro Eletrônico de Imunização de Sindh, ajudarão no monitoramento, e as famílias receberão cartões de vacinação.
• O Paquistão registra cerca de 5 mil casos de câncer do colo do útero e mais de 3 mil mortes por ano, tendo como fatores importantes o diagnóstico tardio e o baixo índice de rastreamento.
• Autoridades planejam incluir a vacina contra o HPV na imunização de rotina para meninas de 9 anos a partir de janeiro de 2026, expandir a campanha para Khyber Pakhtunkhwa em 2026 e para Baluchistão e Gilgit-Baltistão em 2027.
• Os parceiros pretendem vacinar cerca de 18 milhões de meninas em três anos, tornando o Paquistão o 150º país a introduzir a vacina contra o HPV.
• As iniciativas de comunicação se concentram em combater mitos sobre fertilidade e segurança e em destacar médicos e lideranças comunitárias como fontes confiáveis.
• Os serviços de rastreamento e tratamento para mulheres adultas continuam sendo prioridade, em linha com as metas globais 90-70-90 para eliminar o câncer do colo do útero.