Bangladesh registra 1.299 mortes entre casos confirmados e suspeitos de sarampo enquanto surto continua

Mais de 218 mil internações desde março

Bangladesh registrou 1.299 mortes entre pessoas com sarampo confirmado ou sintomas da doença desde 15 de março, segundo a Diretoria-Geral de Serviços de Saúde (DGHS). O boletim mais recente, divulgado na quinta-feira, registrou outras quatro mortes entre pacientes com sintomas de sarampo, mostrando que o surto continua meses após o início de uma campanha emergencial de vacinação.

Os números nacionais incluem 218.075 internações de pessoas com sintomas de sarampo e 24.880 internações de casos confirmados. Nas últimas 24 horas, as autoridades registraram 1.384 pessoas com sintomas e 157 infecções confirmadas. Duas das quatro mortes ocorreram na divisão de Sylhet, e as outras, uma em Dhaka e uma em Chattogram.

A divisão de Dhaka tem o maior número registrado de mortes entre pacientes com sintomas, com 534, seguida por Sylhet, com 210. Em todo o país, famílias e hospitais ainda enfrentam uma doença que pode ser prevenida com vacinação, enquanto uma investigação examina decisões anteriores sobre a compra e a distribuição de vacinas.

A Organização Mundial da Saúde já havia documentado ampla transmissão em abril. Sua avaliação apontou a escassez de vacinas em 2024 e 2025, falhas na vacinação de rotina e o longo intervalo desde a campanha em massa anterior como fatores que contribuíram para o surto. Crianças pequenas, incluindo bebês abaixo da idade habitual para receber a primeira dose de rotina, foram responsáveis por grande parte dos casos no início.

O total nacional de mortes combina casos confirmados e suspeitos. Pacientes com suspeita de sarampo apresentam sintomas compatíveis com a doença, enquanto os casos confirmados têm diagnóstico respaldado por exames. Bangladesh não testa todos os pacientes, e os registros hospitalares deixam menos visíveis as infecções ocorridas fora das unidades de saúde.

Dhaka e Sylhet concentram os maiores números registrados de mortes

O boletim da DGHS coloca Dhaka muito à frente das outras divisões em mortes entre pessoas com sintomas de sarampo. São 534 mortes, ante 210 em Sylhet, 120 em Chattogram, 93 em Rajshahi, 92 em Mymensingh, 70 em Barishal, 57 em Khulna e 18 em Rangpur.

Os números por divisão somam 1.194 mortes entre pacientes com sintomas. Dhaka responde por cerca de 45% desse total, enquanto Dhaka e Sylhet, juntas, representam cerca de 62%. Esses percentuais descrevem a distribuição das mortes registradas, e não o risco para cada morador.

A investigação inicial do surto feita pela OMS ajuda a explicar a pressão sobre a capital. Até 14 de abril, a divisão de Dhaka havia registrado 8.263 casos suspeitos de um total nacional de 19.161, ou cerca de 43%. Na cidade, os casos se concentravam em áreas densamente povoadas, como Demra, Jatrabari, Kamrangirchar, Korail, Mirpur e a zona industrial de Tejgaon.

O sarampo se espalha pelo ar e por gotículas respiratórias. Em casas lotadas e unidades de saúde movimentadas, uma pessoa infectada pode expor muitas outras ao vírus. Por isso, as recomendações de resposta da OMS incluem separar pacientes com suspeita de sarampo dos demais nas salas de espera e nos quartos hospitalares.

Duas crianças morrem durante tratamento em Sylhet

Mais duas crianças morreram em hospitais de Sylhet entre a manhã de quarta-feira e a manhã de quinta-feira, segundo Mohammad Nure Alam Shamim, diretor-assistente do departamento de saúde de Sylhet. Elas tinham dois anos e sete meses.

Jhuhi Begum, filha de Riaz Uddin, do subdistrito de Companiganj, em Sylhet, recebia tratamento no Hospital Shaheed Shamsuddin Ahmed. Tanisha, filha de Zahidul, do subdistrito de Sunamganj Sadar, estava internada no Hospital da Faculdade de Medicina Sylhet MAG Osmani.

O departamento regional de saúde de Sylhet registrou 214 mortes entre pacientes com sarampo confirmado ou sintomas, incluindo 10 casos confirmados em laboratório. O boletim nacional registrou 210 mortes associadas a sintomas em Sylhet. Os dois balanços usam categorias diferentes, e as autoridades de saúde não explicaram como conciliá-los.

Até a manhã de quinta-feira, 567 pacientes com sintomas de sarampo recebiam tratamento em hospitais de toda a divisão de Sylhet. Outros 193 haviam sido internados nas 24 horas anteriores. O departamento regional também registrou 1.207 infecções confirmadas em laboratório desde 1º de janeiro, um período de contagem mais longo que a série nacional do surto, iniciada em 15 de março.

Como o surto e a resposta se desenvolveram

Os registros do surto de Bangladesh começam em 15 de março de 2026. Em um mês, os casos já haviam chegado a 58 dos 64 distritos do país, nas oito divisões. A avaliação do surto feita em abril pela OMS, publicada em 23 de abril, apresenta um retrato detalhado da disseminação inicial e da primeira resposta de vacinação.

As principais datas mostram como as medidas emergenciais avançaram enquanto as infecções continuavam:

• 15 de março: data inicial dos totais nacionais do surto da DGHS.
• 30 de março: o Grupo Técnico Consultivo Nacional de Imunização aprovou uma campanha emergencial de vacinação contra sarampo e rubéola.
• 4 de abril: Bangladesh notificou formalmente a OMS sobre o aumento de casos de sarampo em todo o país.
• 5 de abril: a vacinação começou em 30 subdistritos de 18 distritos prioritários.
• 14 de abril: o relatório detalhado da OMS registrou 19.161 casos suspeitos, 2.973 casos confirmados em laboratório, 166 mortes suspeitas e 30 mortes confirmadas.
• 20 de abril: a campanha de vacinação foi ampliada para todo o país.
• 4 de novembro: a Divisão do Gabinete ordenou uma investigação sobre falhas na compra e distribuição de vacinas.
• 7 de novembro: uma atualização da DGHS registrou 1.280 mortes entre casos confirmados e suspeitos.

O boletim mais recente, divulgado na quinta-feira, eleva o total acumulado de mortes para 1.299. A continuidade das internações e mortes torna urgentes as necessidades de tratamento, ao mesmo tempo que mantém a tarefa de longo prazo de restabelecer serviços de vacinação confiáveis.

Por que os bebês estavam especialmente expostos

Crianças menores de cinco anos representavam 79% dos casos na avaliação da OMS de abril. As menores de dois anos correspondiam a 66%, e os bebês com menos de nove meses, a 33%. Essas faixas etárias se sobrepõem: os bebês mais novos também estão incluídos nos totais de crianças menores de dois e de cinco anos.

A primeira dose da vacina de rotina contra o sarampo em Bangladesh estava prevista para os nove meses de idade. Alguns bebês foram infectados antes de atingir essa idade, por isso a campanha emergencial incluiu crianças de seis a 59 meses. A morte de Tanisha, de sete meses, ilustra a pouca idade das crianças que precisaram de atendimento hospitalar durante o surto.

A OMS registrou que as primeiras mortes suspeitas ocorreram principalmente entre crianças não vacinadas menores de dois anos. Também apontou a desnutrição, a deficiência de vitamina A e o sistema imunológico enfraquecido como fatores que aumentam o risco de doença grave.

O sarampo geralmente começa com febre, tosse, coriza e olhos vermelhos, seguidos por uma erupção cutânea. Entre as complicações graves estão pneumonia, diarreia, inflamação do cérebro, cegueira e morte. Uma pessoa pode transmitir o vírus desde quatro dias antes do surgimento da erupção até quatro dias depois, o que permite a transmissão antes que a doença seja facilmente reconhecida.

Escassez de vacinas e falta de profissionais precederam a crise

A OMS relacionou o surto ao aumento do número de crianças sem proteção suficiente contra o sarampo. Sua avaliação mencionou a escassez nacional da vacina combinada contra sarampo e rubéola em 2024 e 2025, falhas na vacinação de rotina e a ausência de uma campanha suplementar nacional desde 2020.

Rubhana Raqib, cientista sênior do icddr,b, e Mahmudur Rahman, ex-diretor do Instituto de Epidemiologia, Controle e Pesquisa de Doenças, analisaram as falhas administrativas em uma análise acadêmica. Eles descreveram a interrupção das atividades de vacinação durante o governo interino que esteve no poder de agosto de 2024 a fevereiro de 2026, em meio a greves e turbulência política.

Os autores identificaram cargos seniores de saúde vagos, demora nas aprovações de compras, atrasos no financiamento e estoques de vacinas esgotados. Também relataram que, em 2025, 45% dos postos de profissionais de saúde estavam vagos em mais da metade dos distritos de Bangladesh. Uma campanha que normalmente ocorre a cada quatro anos não havia sido realizada desde 2020.

Raqib e Rahman defenderam que os programas de vacinação fossem protegidos de interferências políticas. Eles escreveram:

As campanhas de vacinação em Bangladesh geralmente contam com o apoio da Gavi, do Unicef e da Organização Mundial da Saúde, e devem continuar mesmo durante uma crise política em curso, para proteger a vida das crianças.

O relato deles relaciona falhas em várias etapas: obtenção de recursos, compra de vacinas, entrega de suprimentos e disponibilidade de profissionais suficientes para aplicá-las. Para que a compra de uma vacina se transforme em proteção efetiva, todas essas etapas precisam funcionar.

Investigação examina decisões anteriores sobre vacinas

A notificação de 4 de novembro da Divisão do Gabinete criou uma comissão para examinar atrasos, irregularidades e falhas administrativas na compra e distribuição de vacinas contra o sarampo. A investigação abrange decisões tomadas durante o governo interino liderado pelo professor Muhammad Yunus.

O ex-juiz da Divisão do Supremo Tribunal Mamnoon Rahman preside a comissão. Os outros integrantes são o professor doutor Moudud Hossain Alamgir, presidente do Colégio de Médicos e Cirurgiões de Bangladesh, e ANM Moinul Islam, secretário-adicional da Divisão de Serviços de Saúde.

A investigação sobre a compra de vacinas foi determinada quando o total nacional era de 1.269 mortes confirmadas e suspeitas. A comissão tem 60 dias úteis para apresentar um relatório e recomendar medidas para evitar falhas semelhantes. A responsabilidade pelas supostas falhas ainda não foi determinada.

A investigação ocorre após a mudança da compra direta de vacinas por meio do UNICEF para licitações abertas financiadas pelo orçamento de receitas do governo. A comissão pode examinar tanto as decisões anteriores às compras quanto as dificuldades para levar as vacinas aos locais onde as crianças são imunizadas.

Os números dos hospitais mostram apenas parte do impacto

Os registros da DGHS contabilizam pacientes que procuram hospitais ou são internados. É mais difícil contar as pessoas que ficam em casa, não conseguem chegar a um serviço de saúde ou recebem atendimento fora do sistema de notificação. Raqib e Rahman também apontaram uma lacuna nos dados de saúde de rotina do governo, que abrangem unidades públicas, mas deixam de fora o setor privado.

O boletim de 7 de novembro ilustra as diferentes medidas usadas para acompanhar o surto. Foram registradas 237.702 pessoas que procuraram hospitais com sintomas, 211.865 internações de pacientes com sintomas e 24.355 infecções confirmadas. Também foram registradas 203.257 altas entre pacientes internados com sintomas.

Consultas hospitalares, internações, confirmações laboratoriais e mortes respondem a perguntas diferentes. As consultas mostram quantas pessoas buscaram atendimento; as internações, quantas precisaram de um leito hospitalar; e os exames identificam as infecções confirmadas. Alguns pacientes aparecem em mais de uma categoria.

Pesquisadores também examinaram a imunidade após a vacinação. Um estudo de setembro liderado pelo IEDCR constatou que 85 das 309 crianças vacinadas, ou 27,5%, não apresentavam anticorpos contra o sarampo detectáveis nos exames. O estudo de setembro sobre anticorpos motivou pedidos de novas investigações, enquanto o ministro da Saúde, Sardar Md Sakhawat Hossain, afirmou que era necessário um estudo maior. Anticorpos são proteínas que ajudam o organismo a reconhecer e combater uma infecção.

O que a resposta contínua exige

A OMS recomenda alcançar uma cobertura de pelo menos 95% com as duas doses da vacina de rotina contra o sarampo em cada município. Uma cobertura local consistente é importante porque comunidades com muitas crianças desprotegidas podem manter a transmissão, mesmo quando os índices nacionais de vacinação parecem altos.

A resposta de Bangladesh incluiu a aceleração da compra de vacinas, equipes distritais de resposta rápida, vigilância reforçada, instalações de isolamento e tratamento com vitamina A para casos suspeitos e confirmados. Não existe tratamento antiviral específico para o sarampo, por isso os cuidados se concentram em apoiar a recuperação e tratar complicações.

Em abril, a OMS avaliou como alto o risco nacional e regional e como moderado o risco global. A organização identificou centros de transporte como Dhaka, Chattogram, Sylhet e Cox's Bazar, além de movimentadas fronteiras com a Índia e Mianmar, como locais que exigem atenção especial. Recomendou reforçar a vigilância e o acesso à vacinação, em vez de impor restrições a viagens ou ao comércio.

Para as famílias, as necessidades imediatas continuam sendo o acesso à vacinação, a avaliação rápida de crianças doentes e hospitais capazes de separar pacientes contagiosos com segurança. Para o sistema de saúde, o surto em curso exige estoques confiáveis de vacinas, profissionais em número suficiente e registros que mostrem quais comunidades continuam sem cobertura.

Principais pontos

• A DGHS registrou 1.299 mortes entre casos confirmados e suspeitos de sarampo desde 15 de março.
• Nas últimas 24 horas, houve quatro mortes associadas a sintomas, 1.384 infecções suspeitas e 157 infecções confirmadas.
• Dhaka registrou 534 mortes associadas a sintomas, o maior total entre as divisões, seguida por Sylhet, com 210.
• Duas crianças, de dois anos e de sete meses, morreram enquanto recebiam tratamento em hospitais de Sylhet.
• A OMS apontou a escassez de vacinas, as doses não aplicadas e os intervalos entre campanhas em massa como fatores que contribuíram para o surto.
• Uma comissão criada em 4 de novembro tem 60 dias úteis para investigar falhas na compra e distribuição de vacinas.