Vietnã busca reduzir lacuna no tratamento da pressão arterial enquanto doenças cardíacas causam cerca de 200 mil mortes por ano

Milhões enfrentam pressão arterial descontrolada enquanto avançam os tratamentos

Estima-se que 16,9 milhões de pessoas de 30 a 79 anos tenham pressão alta no Vietnã, mas apenas 15% estão com a condição controlada. A Associação Nacional do Coração do Vietnã agora pretende elevar essa proporção para pelo menos 50% até 2030, enquanto hospitais ampliam procedimentos capazes de reparar corações danificados sem abrir o tórax.

Os números, extraídos do Perfil da Hipertensão do Vietnã 2025 da Organização Mundial da Saúde e apresentados no congresso nacional de cardiologia em 3 de outubro de 2026, revelam uma grande lacuna entre detectar a doença e manter os pacientes saudáveis. Cerca de 51% das pessoas com hipertensão receberam o diagnóstico, e 32% fazem tratamento.

Aplicados aos 16,9 milhões de pacientes estimados, esses percentuais arredondados indicam que cerca de 8,3 milhões não foram diagnosticados e aproximadamente 14,4 milhões não têm a pressão arterial adequadamente controlada. Chegar a 50% de controle significaria cerca de 8,45 milhões de pessoas atingindo a meta, ante aproximadamente 2,54 milhões atualmente, caso o número de pacientes permanecesse o mesmo.

As doenças cardiovasculares causam cerca de 200 mil mortes por ano no Vietnã, segundo números apresentados por líderes da cardiologia. Os médicos também atendem adultos mais jovens cuja hipertensão, diabetes ou lesões nas válvulas cardíacas evoluíram para insuficiência cardíaca.

A resposta do Vietnã, portanto, tem duas frentes interligadas: prevenir anos de danos com atendimento regular na comunidade e ampliar o acesso a tratamentos hospitalares cada vez mais sofisticados quando a doença se agrava. O avanço em uma área depende do avanço na outra. Uma válvula reparada ainda exige acompanhamento, enquanto o diagnóstico de pressão alta requer tratamento contínuo para reduzir o risco de uma emergência futura.

O que mostram os números de mortes

O panorama das doenças cardiovasculares no Vietnã da OMS registra mais de 170 mil mortes em 2016, o equivalente a 31% do total. Cardiologistas citaram cerca de 200 mil mortes e uma proporção de 31% em 2023; o Ministério da Saúde também estimou que a parcela anual seja de aproximadamente 33%. As estimativas colocam as doenças cardiovasculares entre as principais causas de morte no Vietnã.

As doenças cardiovasculares abrangem problemas do coração e dos vasos sanguíneos, incluindo infartos, acidentes vasculares cerebrais (AVCs), insuficiência cardíaca e doenças cardíacas congênitas. As artérias coronárias levam sangue ao músculo cardíaco. Quando esse fluxo é bloqueado, parte do músculo pode ser danificada em um infarto.

A OMS, agência de saúde das Nações Unidas, descreve a necessidade de identificar pessoas em risco e mantê-las sob cuidados:

Pessoas com doenças cardiovasculares ou sob alto risco cardiovascular (devido à presença de um ou mais fatores de risco, como hipertensão, diabetes, hiperlipidemia ou doença já estabelecida) precisam de detecção precoce e acompanhamento com orientação e medicamentos, conforme apropriado.

Em todo o mundo, estimativas da OMS citadas no congresso apontam 19,8 milhões de mortes cardiovasculares em 2022, cerca de 32% do total. Aproximadamente 85% envolveram infartos e AVCs, e mais de três quartos ocorreram em países de baixa ou média renda.

Por que a meta de pressão arterial para 2030 é importante

A Associação Nacional do Coração do Vietnã lançou sua Carta 50/30 em 3 de outubro, durante o congresso nacional de cardiologia em Da Nang. A meta é controlar a pressão arterial de pelo menos metade dos pacientes até 2030, ante cerca de 15% atualmente.

O professor Pham Manh Hung, presidente da associação e chefe do instituto de cardiologia do Hospital 19-8, descreveu uma abordagem que vai do diagnóstico precoce ao tratamento e ao acompanhamento contínuo na comunidade. Para os pacientes, isso significa ter um local confiável para medir a pressão arterial, obter os medicamentos adequados e voltar para monitoramento.

A pressão arterial mede a força do sangue contra as paredes das artérias. A pressão persistentemente alta faz o coração trabalhar mais e danifica os vasos sanguíneos. Os dois números de uma medição indicam a pressão quando o coração se contrai e quando relaxa; mmHg é a unidade usada para medi-la.

Entre as recomendações discutidas no congresso estava uma meta de tratamento abaixo de 130/80 mmHg, especialmente para pessoas com doenças cardiovasculares, diabetes ou doença renal crônica. O profissional de saúde deve definir uma meta adequada para cada paciente e reavaliar o tratamento ao longo do tempo.

Hung citou evidências de que uma redução de 5 mmHg na pressão arterial pode diminuir em 13% o risco de AVC e de insuficiência cardíaca, em 8% o de doença coronariana e em 5% o de morte cardiovascular. Trata-se de reduções no risco, e não de mudanças em pontos percentuais no número de pessoas que adoecem.

O doutor Ha Anh Duc, diretor do Departamento de Exames e Tratamentos Médicos do Ministério da Saúde, defendeu o fortalecimento da atenção primária e o acompanhamento contínuo entre hospitais e serviços comunitários. O trabalho da OMS no Vietnã também prioriza o controle do tabaco, a redução do consumo de sal e o manejo da hipertensão e do diabetes nos postos de saúde comunais.

Pacientes mais jovens podem conviver com danos por anos

Especialistas vietnamitas dizem que pacientes cardiovasculares na faixa dos 20 e 30 anos são cada vez mais comuns em clínicas especializadas. Hipertensão, alterações nas gorduras do sangue, diabetes, tabagismo, excesso de peso e sedentarismo podem começar a danificar o coração e a circulação antes que a pessoa perceba sintomas.

Estudos em oito províncias registraram hipertensão em cerca de 16,8% dos participantes em 2001 e 2002; em um estudo de escala semelhante, aproximadamente oito anos depois, a proporção subiu para cerca de 25%. Isso representa um aumento de 8,2 pontos percentuais. Uma pesquisa STEPS distinta da OMS, realizada em 2015, constatou hipertensão em 18,9% dos adultos de 18 a 69 anos, e apenas 13,6% dos pacientes recebiam acompanhamento em um estabelecimento de saúde; a faixa etária e os métodos eram diferentes.

Números apresentados em discussões sobre saúde infantil apontam um aumento médio anual de 7,9% na prevalência de sobrepeso e obesidade entre pessoas de 5 a 19 anos, de 2010 a 2025. O excesso de peso pode contribuir para hipertensão, diabetes e outras condições que elevam o risco cardiovascular.

A insuficiência cardíaca é uma possível consequência de danos prolongados. O professor associado Pham Nguyen Vinh, vice-presidente da Associação Nacional do Coração do Vietnã e diretor do centro cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, explica que se trata de uma condição em que o coração não consegue bombear ou receber sangue suficiente para atender às necessidades do organismo.

Em um encontro nacional sobre insuficiência cardíaca no fim de 2025, especialistas estimaram que cerca de 1,6 milhão de pessoas no Vietnã tinham a condição. Ainda não há um levantamento epidemiológico nacional. No Hospital Cho Ray, o diretor Pham Thanh Viet descreveu um crescimento anual de cerca de 15% no número de pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca, o que aumenta a pressão sobre os serviços de acompanhamento contínuo.

Números do estudo Global Burden of Disease citados em discussões sobre pacientes mais jovens indicam que mais de 7 milhões de pessoas de 15 a 49 anos viviam com insuficiência cardíaca em 2021. O aumento registrado entre 1990 e 2021 foi de 76,76%, e a projeção supera 8 milhões até 2035.

Dois pacientes mostram o custo de adiar o atendimento

Um homem identificado pelo nome fictício Huy, de 39 anos, havia recebido diagnóstico de hipertensão cerca de uma década antes. Depois de tomar medicamentos inicialmente, interrompeu o tratamento e o acompanhamento quando se sentiu bem. Mais tarde, descobriu que tinha insuficiência cardíaca e diabetes tipo 2, mas voltou a adiar o atendimento.

Quando procurou tratamento por falta de ar e inchaço nas pernas, sua fração de ejeção era de 14%. A fração de ejeção mede a proporção de sangue expelida a cada batimento pela principal câmara de bombeamento do coração; o relato clínico indicou que o valor normal é superior a 50%. O tratamento melhorou seus sintomas e elevou a medida para 21%, mas sua função de bombeamento continuou bastante reduzida.

Outro paciente, identificado pelo nome fictício Trung, de 42 anos, adiou por três anos a cirurgia recomendada para uma estenose grave da válvula aórtica. Por fim, desenvolveu dor no peito e fadiga, que o impediam de caminhar mais de 500 metros. Seu coração vinha trabalhando contra a válvula estreitada, e ele desenvolveu insuficiência cardíaca e um ritmo cardíaco irregular.

Após a cirurgia, a função cardíaca melhorou para cerca de 50%, embora episódios de fibrilação atrial tenham continuado e exigido o uso de anticoagulantes prescritos para reduzir o risco de AVC. Os dois casos mostram por que conseguir trabalhar ou realizar atividades cotidianas pode coexistir com um problema cardíaco que precisa de tratamento.

O envelhecimento da população aumenta os casos de doença valvar

A projeção é que o Vietnã tenha cerca de 18 milhões de pessoas com 60 anos ou mais até 2030, quase 4 milhões a mais do que em 2024. O envelhecimento aumenta a probabilidade de acúmulo de cálcio e degeneração das válvulas cardíacas, enquanto outras doenças podem tornar o tratamento mais complexo.

As válvulas cardíacas funcionam como comportas, mantendo o sangue fluindo na direção correta. Uma válvula estreitada restringe o fluxo. Uma válvula com vazamento permite que o sangue volte para trás. Ambos os problemas podem obrigar o coração a trabalhar mais e, com o tempo, contribuir para a insuficiência cardíaca.

A atualização sobre tratamentos cardíacos do governo vietnamita, publicada em 7 de novembro de 2026, cita estimativas de especialistas segundo as quais quase 500 mil pessoas com mais de 60 anos têm algum grau de doença na válvula aórtica. Entre 100 mil e 200 mil podem apresentar estreitamento moderado ou grave. São estimativas de especialistas; uma pesquisa nacional é necessária para determinar a dimensão do problema com mais precisão.

Estudos internacionais citados por cardiologistas vietnamitas constataram doença valvar moderada ou grave em 13,3% das pessoas com 75 anos ou mais. Estima-se que o estreitamento grave da válvula aórtica afete 3,4% das pessoas com mais de 75 anos, enquanto o vazamento moderado ou grave da válvula mitral atinja 2,3% daquelas com 65 anos ou mais. O Vietnã precisa de dados próprios sobre os pacientes para planejar os serviços para sua população.

Cateteres ampliam as opções além da cirurgia de peito aberto

O Vietnã já tem mais de 140 centros de cardiologia intervencionista, que realizam aproximadamente 70 mil procedimentos nas artérias coronárias por ano. Reabrir rapidamente uma artéria coronária bloqueada durante um infarto pode limitar os danos ao músculo cardíaco e aumentar as chances de sobrevivência.

O tratamento estrutural do coração aborda outros problemas, envolvendo válvulas, paredes que separam as câmaras e outras partes do órgão. Cerca de 30 centros vietnamitas realizam esses procedimentos em diferentes níveis. Aproximadamente 20 fazem implantes ou substituições da válvula aórtica por cateter, conhecidos como TAVI ou TAVR, com quase 250 procedimentos por ano.

Durante o TAVI, os médicos conduzem uma válvula substituta por um cateter, introduzido muitas vezes por uma artéria na coxa. Pacientes elegíveis podem evitar a abertura do tórax e se recuperar mais rapidamente. Alain Cribier e seus colegas realizaram o primeiro procedimento em uma pessoa em 2002. Uma publicação de 2025 registrou quase 3 milhões de pacientes tratados em mais de 80 países, com aproximadamente 300 mil procedimentos por ano no mundo.

Hospitais vietnamitas também estão desenvolvendo procedimentos por cateter para reparar as válvulas mitral e tricúspide. Dispositivos que aproximam as bordas das válvulas podem reduzir o fluxo de sangue para trás em pacientes selecionados. Outros procedimentos fecham aberturas anormais, tratam vazamentos ao redor de válvulas substitutas ou corrigem a deterioração de válvulas biológicas implantadas.

A atualização do governo descreve recomendações de 2025 da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Associação Europeia de Cirurgia Cardiotorácica, que apoiam o TAVI para pacientes elegíveis com 70 anos ou mais que tenham estreitamento grave de uma válvula aórtica com três folhetos. Nesse caso, três folhetos descreve a estrutura da válvula aórtica, e não a válvula tricúspide, separada, que fica no lado direito do coração.

Escolher um procedimento exige planejamento para além do presente

A idade, o formato do coração e dos vasos sanguíneos, outras doenças e a durabilidade esperada de uma válvula substituta influenciam as decisões de tratamento. Uma pessoa mais jovem pode precisar de outros procedimentos ao longo da vida, o que torna especialmente importante a primeira escolha.

Ultrassonografia tridimensional e tomografia computadorizada ajudam os médicos a examinar a anatomia, escolher o tamanho dos dispositivos e planejar como chegar à estrutura danificada. A inteligência artificial também é usada para apoiar análises e o planejamento. A equipe clínica precisa reunir essas informações e considerar o estado do paciente e suas necessidades a longo prazo.

Uma equipe multidisciplinar de cardiologia pode incluir cardiologistas intervencionistas, especialistas em diagnóstico por imagem, cirurgiões cardíacos, médicos de anestesia e terapia intensiva e enfermeiros. O trabalho continua após o procedimento, com monitoramento, medicamentos e exames para detectar complicações.

O alto custo dos dispositivos, a capacidade de pagamento dos pacientes, o diagnóstico tardio e a distribuição desigual de profissionais especializados entre hospitais continuam sendo obstáculos no Vietnã. Ampliar os serviços exige, portanto, equipes treinadas e acompanhamento confiável, além de equipamentos. Para as famílias, a questão prática é saber se o tratamento adequado está ao alcance, é financeiramente acessível e tem suporte após a alta.

Encontro nacional volta as atenções para os padrões de atendimento

A 12ª Conferência Vietnamita de Cardiologia Intervencionista, VICC 2026, foi organizada em Hai Phong nos dias 7 e 8 de novembro pela Sociedade Vietnamita de Cardiologia Intervencionista. A programação reuniu quase 1.500 participantes, 83 sessões científicas e 328 apresentações, com cerca de 210 especialistas como palestrantes, presidentes de sessão ou debatedores, incluindo sete especialistas internacionais.

Seis sessões de procedimentos ao vivo conectaram centros do Vietnã, de Singapura e de Taiwan. Duas se concentraram em TAVI, enquanto a programação mais ampla abordou intervenções coronarianas complexas, doenças cardíacas estruturais e treinamento prático.

O encontro apresentou o consenso de 2026 da Associação Nacional do Coração do Vietnã e da Sociedade Vietnamita de Cardiologia Intervencionista para padronizar unidades de cateterismo cardíaco e cardiologia intervencionista. Entre as prioridades discutidas estavam procedimentos técnicos, treinamento, avaliação de competências, trabalho em equipe, manejo de complicações e acompanhamento dos resultados do tratamento.

As atividades de treinamento envolveram médicos jovens, enfermeiros e técnicos, incluindo práticas de ultrassonografia, suporte circulatório e atendimento de emergência. Hung também defendeu a criação de registros e pesquisas vietnamitas em vários centros, para que os hospitais possam aprender com a anatomia local, as características dos pacientes e os resultados dos tratamentos.

Os principais marcos conectam décadas de avanço técnico ao próximo prazo de saúde pública:

• 1996: Marco inicial usado para assinalar o desenvolvimento da cardiologia intervencionista no Vietnã.
• 2002: Alain Cribier e seus colegas realizaram o primeiro procedimento de TAVI em uma pessoa.
• Fim de 2025: Especialistas vietnamitas em insuficiência cardíaca estimaram cerca de 1,6 milhão de pacientes no país.
• 3 de outubro de 2026: A Associação Nacional do Coração do Vietnã lançou sua carta 50/30 sobre pressão arterial.
• 7 e 8 de novembro de 2026: A VICC, em Hai Phong, apresentou avanços e o consenso para padronizar unidades de cardiologia intervencionista.
• 2030: A associação pretende controlar a pressão arterial de pelo menos 50% dos pacientes, enquanto a população vietnamita com 60 anos ou mais se aproxima dos 18 milhões.

Principais pontos

• Cerca de 16,9 milhões de adultos vietnamitas de 30 a 79 anos têm hipertensão; aproximadamente 15% estão com a condição controlada.
• A Carta 50/30 estabelece a meta de controlar a pressão arterial de pelo menos metade dos pacientes até 2030.
• Líderes da cardiologia citam cerca de 200 mil mortes cardiovasculares por ano no Vietnã.
• Pacientes mais jovens podem desenvolver insuficiência cardíaca grave após anos de hipertensão ou doença valvar sem tratamento.
• Cerca de 20 centros realizam TAVI, com quase 250 procedimentos por ano, enquanto o envelhecimento da população aumenta a demanda.
• O atendimento comunitário, a acessibilidade financeira, as equipes treinadas e o monitoramento contínuo são essenciais para transformar os avanços no tratamento em melhor saúde.