Malásia busca verba específica para tratamento com GLP-1 após aprovar RM 2,56 milhões

240 aprovações evidenciam a lacuna no financiamento do tratamento

O Ministério da Saúde da Malásia aprovou 240 solicitações de tratamento com GLP-1 entre janeiro e setembro de 2026, ao custo de RM 2,56 milhões, embora não tivesse uma verba específica para esses medicamentos no Orçamento de 2026. O ministro da Saúde, Datuk Seri Dr. Dzulkefly Ahmad, afirmou que o ministério continuaria buscando recursos específicos para ampliar o acesso de pacientes com obesidade e diabetes.

As aprovações foram financiadas com recursos da verba já existente do ministério, por meio do mecanismo Ubat Kelulusan Khas (UKK), ou Aprovação Especial de Medicamentos. Assim, os pacientes puderam receber tratamento por uma via de aprovação especial, embora o governo não tenha criado uma verba orçamentária separada para isso.

Dzulkefly apresentou a posição durante uma sessão de perguntas orais na Dewan Rakyat, a Câmara Baixa do Parlamento da Malásia. Ele respondia a Ramkarpal Singh, representante do Pakatan Harapan por Bukit Gelugor, que perguntou sobre os pacientes atendidos, o financiamento das unidades de saúde e a eficácia da iniciativa.

A discussão abrangeu medicamentos como Ozempic e Mounjaro, que ganharam destaque pelo uso no tratamento do diabetes e no controle do peso. Para os pacientes, a questão imediata é como atender às necessidades clínicas com os recursos já disponíveis, enquanto o ministério busca verbas adicionais.

Como os pacientes obtêm tratamento atualmente

Segundo Dzulkefly, o Orçamento de 2026 não previu uma verba específica para o tratamento com esses medicamentos. O ministério solicitou recursos adicionais, mas ainda não recebeu uma verba dedicada.

Dzulkefly informou ao Parlamento o número total de aprovações e o custo:

"Para fins de registro, foram aprovadas 240 solicitações de tratamento entre janeiro e setembro de 2026, com custo total de RM 2,56 milhões", disse.

Dividir RM 2,56 milhões por 240 resulta em uma média de cerca de RM 10.667 por solicitação aprovada. O ministro não especificou por quanto tempo cada aprovação cobria o tratamento, portanto os pacientes não devem interpretar essa média como o preço anual do tratamento.

A sequência do financiamento é simples:

• Orçamento de 2026: não foi prevista uma verba específica para o tratamento.
• De janeiro a setembro de 2026: o ministério aprovou 240 solicitações, ao custo de RM 2,56 milhões, usando os recursos já disponíveis.
• Na resposta ao Parlamento: o ministério continuava buscando verbas específicas para ampliar o acesso.

Essa distinção é importante para o planejamento dos serviços. Uma verba específica destinaria recursos exclusivamente a esse tratamento, enquanto o modelo atual paga as solicitações aprovadas com recursos que o ministério já possui.

Por que o medicamento depende de cada paciente

Dzulkefly afirmou que o tratamento do diabetes deve ser adequado à saúde de cada paciente, ao grau de obesidade e a outras doenças. A metformina, um medicamento oral que reduz a glicemia, continua sendo o tratamento inicial habitual para a maioria dos pacientes com diabetes.

Medicamentos GLP-1 podem ser considerados quando o paciente tem obesidade ou complicações relacionadas ao peso. GLP-1 é a sigla para peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1, um hormônio envolvido no controle da glicemia e do apetite. Medicamentos que atuam nessa via podem ajudar o organismo a regular a glicemia e reduzir a ingestão de alimentos.

O Ozempic contém semaglutida, que atua no receptor de GLP-1. O Mounjaro contém tirzepatida, que atua tanto no GLP-1 quanto em outra via hormonal, chamada GIP. Ambos foram mencionados na discussão sobre a ampliação do tratamento, embora seus mecanismos não sejam idênticos.

A abordagem do ministro prioriza a decisão clínica, antes da escolha da marca. Um paciente cuja principal necessidade seja controlar a glicemia pode começar com metformina, enquanto alguém com complicações importantes relacionadas ao peso pode ser avaliado para outro tratamento. A decisão depende do quadro de cada pessoa, em vez de um único medicamento ser adotado como ponto de partida para todos.

Doenças cardíacas e renais também influenciam a escolha

Pacientes sem obesidade, mas com outras condições, como doenças cardíacas ou doença renal crônica, podem ser considerados para tratamento com inibidores de SGLT2. Segundo o ministério, esses medicamentos costumam custar menos que os agonistas do receptor de GLP-1.

Os inibidores de SGLT2 atuam nos rins, ajudando o organismo a eliminar glicose pela urina. Dependendo do medicamento e do diagnóstico do paciente, eles também podem contribuir para proteger o coração e os rins. Doença renal crônica é um dano duradouro que reduz o funcionamento dos rins.

Para o ministério, isso oferece mais de uma via de tratamento. Uma pessoa com diabetes e obesidade pode ter necessidades diferentes das de alguém com diabetes e doença renal. O custo faz parte da discussão sobre financiamento, mas Dzulkefly afirmou que as opções de tratamento seriam avaliadas de acordo com as necessidades e o quadro clínico de cada paciente.

Essa abordagem também explica por que ampliar o acesso a GLP-1 é apenas uma parte de um serviço mais amplo de atendimento ao diabetes. O ministério precisa oferecer tratamentos adequados a pacientes com diferentes combinações de problemas de glicemia, excesso de peso, doenças cardíacas e renais.

O tratamento da obesidade vai além da prescrição

Dzulkefly descreveu a obesidade como uma doença crônica que exige tratamento e acompanhamento contínuos. Ele associou a condição a um risco maior de diabetes tipo 2, pressão alta, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer, tratando a questão como um problema de saúde pública, e não de aparência.

O ministro afirmou que pessoas com índice de massa corporal acima de 30 devem receber atenção no tratamento da obesidade, conforme as Diretrizes de Prática Clínica do ministério. O índice de massa corporal, ou IMC, é calculado com base no peso e na altura de uma pessoa e usado como medida de triagem durante a avaliação.

Dzulkefly explicou que os medicamentos são apenas uma parte do tratamento:

"O tratamento da obesidade não depende apenas de medicamentos. É necessária uma abordagem abrangente e individualizada", disse.

As opções de tratamento que ele descreveu incluem mudanças no estilo de vida, alimentação saudável, atividade física, terapia de substituição de refeições e cirurgia bariátrica quando houver indicação clínica. A terapia de substituição de refeições usa produtos nutricionais planejados para substituir algumas refeições. A cirurgia bariátrica altera o sistema digestivo para ajudar pacientes elegíveis a controlar o peso e problemas de saúde associados.

Para os pacientes, isso significa que um plano de tratamento da obesidade pode envolver vários tipos de apoio ao mesmo tempo. Uma prescrição pode ser acompanhada por orientação nutricional, mudanças no nível de atividade e avaliações contínuas, com cirurgia considerada quando o quadro clínico justificar.

33 clínicas compõem uma rede de atendimento já existente

O ministério já oferece o programa Multidisciplinary Integrated Management of Obesity, conhecido como MIMO, em 33 clínicas de saúde. Especialistas de 13 hospitais do ministério dão apoio ao programa.

O MIMO reúne diferentes áreas da saúde no tratamento da obesidade, permitindo abordar mais do que apenas o peso corporal. A rede oferece uma estrutura para avaliar pacientes, coordenar tratamentos e manter o acompanhamento de pessoas que também podem ter diabetes ou outras doenças.

Os números de clínicas e hospitais descrevem duas partes diferentes do serviço: 33 clínicas oferecem o programa, e 13 hospitais fornecem apoio especializado. Juntos, esses dados mostram que o pedido de financiamento se soma a um sistema de atendimento à obesidade que já existe.

Para alguém que vive com diabetes e obesidade, o atendimento coordenado pode incluir a avaliação da glicemia, do peso e de condições relacionadas em um mesmo plano de tratamento. Dzulkefly apresentou esse acompanhamento contínuo como elemento central da resposta do ministério, junto com o acesso a medicamentos.

Parlamento cobra ampliação do acesso

Ramkarpal perguntou se o governo pretendia tornar os medicamentos GLP-1 um tratamento padrão para a obesidade. Ele também afirmou que os medicamentos não eram cobertos por planos de saúde, chamando atenção para as barreiras financeiras que os pacientes podem enfrentar fora do sistema público de saúde.

O parlamentar de Bukit Gelugor citou o dado de que 54,4% dos malaios são afetados pela obesidade e afirmou que quase uma em cada três crianças de 5 a 19 anos também é afetada. A base estatística e as definições usadas para esses números não foram identificadas no relato parlamentar.

As perguntas abordaram tanto o acesso quanto os resultados: quantas pessoas receberam tratamento, quanto financiamento chegou às unidades de saúde e qual foi a eficácia da iniciativa. A resposta de Dzulkefly informou o total de aprovações e os gastos, além de expor a preferência do ministério por tratamentos adaptados a cada paciente.

Não foi anunciado nenhum prazo para a criação de uma verba específica nem para uma decisão de tornar os medicamentos GLP-1 um tratamento padrão para a obesidade. A situação atual continua sendo o acesso por meio de aprovações especiais, usando recursos já disponíveis no ministério, enquanto prossegue a busca por financiamento adicional.

Pontos principais

• O Ministério da Saúde aprovou 240 solicitações de tratamento com GLP-1 entre janeiro e setembro de 2026, ao custo total de RM 2,56 milhões.
• O Orçamento de 2026 não previu uma verba específica; os tratamentos aprovados foram financiados com recursos já disponíveis, por meio do mecanismo UKK.
• O ministério continua buscando verbas específicas para ampliar o acesso.
• A metformina continua sendo o tratamento inicial habitual para a maioria dos pacientes com diabetes; os demais medicamentos são escolhidos conforme as necessidades clínicas.
• O tratamento da obesidade pode incluir alimentação, atividade física, medicamentos e cirurgia, quando adequada.
• O programa MIMO funciona em 33 clínicas de saúde, com apoio especializado de 13 hospitais do ministério.