Bangladesh enfrenta prejuízo anual de US$ 20,7 bilhões com calor e riscos à saúde sensíveis ao clima

Calor responde pela maior parte das perdas econômicas estimadas

Bangladesh perde cerca de US$ 20,7 bilhões por ano devido a riscos à saúde sensíveis ao clima. Só o calor responde por US$ 15,8 bilhões em perda de capacidade de trabalho, segundo um estudo do Knowledge Hub Institute (KHI). O impacto anual equivale a 4,6% do produto interno bruto do país em 2024.

O estudo, apresentado no BRAC Centre, em Daca, em 29 de outubro, estima que a exposição ao calor custou a Bangladesh 29,3 bilhões de horas potenciais de trabalho em 2024. A agricultura respondeu por cerca de 64% dessas horas, colocando agricultores e trabalhadores rurais no centro de uma crise de saúde que também ameaça a renda das famílias.

O relatório do KHI, intitulado Multi-Dimensional Health Impacts of Climate Change in Bangladesh: Pathways, Costs and Policy Implications, reúne estimativas de perda de capacidade de trabalho, mortes prematuras e custos selecionados de doenças. O cálculo de US$ 20,7 bilhões não inclui a poluição do ar nem os custos mais amplos de doenças que não causam morte.

Pesquisadores atribuíram especificamente ao aquecimento observado entre US$ 1 bilhão e US$ 3,3 bilhões do impacto anual. O valor maior mede o impacto dos riscos à saúde que respondem às condições climáticas, enquanto a faixa menor estima a parcela relacionada ao aquecimento já registrado.

O KHI recomenda um plano nacional de ação para calor e saúde antes da estação quente de 2027, com intervenções iniciais em 16 distritos altamente vulneráveis. As conclusões também apontam um problema de financiamento: as famílias pagaram cerca de 79% das despesas correntes com saúde em 2023, enquanto a Divisão de Serviços de Saúde utilizou apenas 24% da verba destinada a atividades climáticas no ano fiscal de 2024-25.

Agricultores perdem mais horas de trabalho

O calor responde por cerca de 76% do impacto econômico anual estimado pelo estudo, com base nos US$ 15,8 bilhões em perdas em relação ao total de US$ 20,7 bilhões. Isso torna a proteção no trabalho uma parte central da resposta de saúde proposta.

A parcela de 64% da agricultura nas 29,3 bilhões de horas potenciais de trabalho perdidas equivale a cerca de 18,8 bilhões de horas. Trabalhadores da construção civil e outras pessoas que realizam atividades físicas intensas ao ar livre também enfrentam exposição significativa.

As horas potenciais de trabalho representam a capacidade de trabalhar com segurança e eficiência nas condições avaliadas. Temperaturas elevadas podem obrigar as pessoas a reduzir o ritmo, fazer pausas mais longas ou interromper o trabalho. A estimativa econômica atribui um valor a essa capacidade reduzida.

Os trabalhadores rurais enfrentam uma combinação particularmente difícil: tarefas fisicamente exigentes, exposição direta ao sol e trabalho condicionado aos calendários de plantio e colheita. Quando o calor reduz o volume de trabalho que alguém consegue realizar, um risco à saúde pode rapidamente se transformar em um problema de renda.

O presidente do KHI, Dr. Khondaker Golam Moazzem, defendeu orientações adaptadas a diferentes setores. Entre as recomendações estão acesso a água potável e sombra, pausas regulares e mudanças nos horários de trabalho, em vez de uma regra única para todos os locais de trabalho.

Os dias quentes estão mais frequentes

Registros meteorológicos das sedes das oito divisões de Bangladesh mostram que o número de dias com temperaturas de pelo menos 36°C aproximadamente dobrou entre os anos 2000 e 2020. O aumento da umidade agrava o problema, pois dificulta a evaporação do suor e o resfriamento do corpo.

Os efeitos sobre a saúde vão além da insolação. Estimativas feitas por modelos e citadas pelo KHI associam as altas temperaturas a cerca de 16 mil mortes em 2023, incluindo mortes relacionadas a doenças cardiovasculares, renais e respiratórias. Pesquisas analisadas no estudo também identificaram níveis mais altos de diarreia e exaustão pelo calor nos dias muito quentes.

Bangladesh não dispõe de um mecanismo sistemático para registrar doenças e mortes relacionadas ao calor. Por isso, o plano nacional proposto precisa incluir tanto medidas de proteção quanto uma forma de acompanhar as pessoas que adoecem, para que os serviços de saúde possam responder à medida que as temperaturas sobem.

O clima mais quente serve de alerta para a dengue

Distritos com temperaturas 1°C mais altas durante um período de quatro semanas registraram cerca de 21% mais internações por dengue duas semanas depois, constatou o estudo. Esse intervalo é um motivo prático para que as autoridades de saúde combinem informações meteorológicas com a vigilância de doenças.

Um sistema de alerta precoce poderia usar o aumento das temperaturas junto com os registros de internação para acionar preparativos antes de os hospitais ficarem mais movimentados. O KHI recomenda vincular os alertas a ações específicas em hospitais e complexos de saúde de upazila, que prestam atendimento no nível subdistrital.

O tratamento de pacientes internados com dengue custou cerca de US$ 154 milhões em 2023, segundo estimativa. Esse cálculo não inclui o atendimento ambulatorial, ou seja, o tratamento recebido sem internação fica fora dessa estimativa específica.

O estudo é publicado em outro período de forte pressão sobre os hospitais. A atualização sobre dengue de 11 de outubro em Bangladesh registrou 99.275 internações e 303 mortes em 2026. Na atualização hospitalar de 22 de outubro, os totais chegaram a 118.502 internações e 368 mortes, com 6.023 pacientes ainda recebendo atendimento hospitalar.

Esses números representam um aumento de 19.227 internações e 65 mortes em 11 dias. Eles dão uma medida atual da demanda por leitos, exames e atendimento clínico para a qual os sistemas de alerta propostos devem ajudar os hospitais a se preparar.

O painel de dengue do norte de Daca informa que os dados de internações e mortes são obtidos em tempo real a partir de relatórios diários da Direção-Geral de Serviços de Saúde (DGHS). A Corporação Municipal do Norte de Daca (DNCC) afirma que verifica os dados da DGHS e mapeia os endereços dos pacientes por bairros e zonas usando o geocodificador do Google.

O atendimento à dengue precisa chegar além de Daca

Desde 2023, cerca de dois terços das internações por dengue ocorreram fora de Daca, segundo o estudo. Ainda assim, entre 57% e 64% das mortes foram registradas em hospitais da cidade de Daca.

Esses números se referem a dois locais diferentes: onde ocorre grande parte da demanda hospitalar e onde as mortes são registradas. Para fins de planejamento, as autoridades precisam de capacidade de atendimento nos distritos e de recursos suficientes nos hospitais da capital.

Entre os pacientes internados com dengue, as mulheres tinham probabilidade 1,8 vez maior de morrer do que os homens. Pacientes com 61 anos ou mais tinham probabilidade 4,5 vezes maior de morrer do que crianças. Essas conclusões tornam as diferenças nos resultados dos pacientes uma parte importante da preparação, além do número de leitos disponíveis.

O ministro de Estado da Saúde e Bem-Estar Familiar, professor Dr. M. A. Muhit, defendeu medidas de proteção direcionadas a mulheres, crianças e pessoas com deficiência. Ele também pediu coordenação entre as autoridades de saúde, os órgãos meteorológicos e outras instâncias do governo.

Enchentes e ciclones danificam os serviços de saúde necessários

Enchentes e ciclones danificaram 824 unidades de saúde em Bangladesh em 2024. Desastres naturais causaram uma média de 416 mortes por ano entre 2019 e 2024, segundo os dados incluídos no estudo.

As enchentes podem contaminar a água potável, danificar os sistemas de saneamento e interromper tratamentos. Assim, uma comunidade pode enfrentar mais doenças justamente quando sua clínica ou hospital habitual tem dificuldades para funcionar.

O KHI recomenda reforçar a preparação para emergências nos hospitais e melhorar a prontidão para enchentes e surtos de doenças. Vincular alertas meteorológicos a ações nas unidades locais tornaria os avisos úteis para quem é responsável por manter os serviços em funcionamento.

Os dados do estudo abrangem vários anos e tipos de risco. Os principais marcos são:

• De 2019 a 2024: desastres naturais causaram uma média de 416 mortes por ano.
• 2023: estimativas feitas por modelos associaram as altas temperaturas a cerca de 16 mil mortes, enquanto o tratamento hospitalar da dengue custou aproximadamente US$ 154 milhões.
• 2024: o calor reduziu o tempo potencial de trabalho em 29,3 bilhões de horas, e enchentes e ciclones danificaram 824 unidades de saúde.
• Ano fiscal de 2024-25: a Divisão de Serviços de Saúde utilizou 24% da verba destinada a atividades climáticas.
• Antes da estação quente de 2027: o KHI recomenda concluir um plano nacional de ação para calor e saúde.

A poluição do ar acrescenta outro grande impacto à saúde

A poluição do ar não está incluída na estimativa de custos de US$ 20,7 bilhões, mas o KHI também analisou evidências de seus efeitos sobre a saúde. Estimativas feitas por modelos associaram a poluição por partículas a aproximadamente 263 mil mortes em Bangladesh em 2023.

A poluição por partículas é composta por partículas minúsculas suspensas no ar. As partículas finas podem chegar profundamente aos pulmões e afetar o coração e outros órgãos, o que ajuda a explicar por que seus efeitos sobre a saúde vão além dos problemas respiratórios.

Uma estimativa separada associou a poluição causada por combustíveis fósseis a cerca de 30.600 mortes em 2022. As duas estimativas usam categorias de poluição e anos diferentes, e os combustíveis fósseis contribuem para a mistura mais ampla de partículas que as pessoas respiram.

Combustíveis mais limpos estão entre as medidas recomendadas. Além da proteção contra o calor e da preparação para desastres, reduzir a poluição nociva ajudaria a combater outra fonte de doenças e de pressão sobre os serviços de saúde.

Famílias pagam enquanto verbas públicas deixam de ser usadas

As famílias cobriram cerca de 79% das despesas correntes com saúde em 2023, ficando responsáveis por quase quatro de cada cinco dólares gastos. O calor e as doenças podem, assim, pressionar os dois lados do orçamento familiar: a renda pode cair enquanto as despesas médicas aumentam.

O histórico de gastos da Divisão de Serviços de Saúde aponta outro problema. Ela utilizou apenas 24% da verba destinada ao clima no ano fiscal de 2024-25, deixando aproximadamente três quartos sem uso.

As recomendações do KHI abordam tanto o volume de recursos quanto a capacidade de aplicá-los. Moazzem defendeu um uso mais eficiente dos orçamentos de saúde e financiamento específico para o Plano Nacional de Adaptação do Setor de Saúde, destinado a ajudar os serviços de saúde a se preparar para riscos climáticos.

A publicação regular dos gastos com clima e saúde é outra medida proposta. Registros claros permitiriam que as autoridades e a população acompanhassem quanto dinheiro chega a atividades como proteção contra o calor, preparação para surtos e fortalecimento da resiliência dos serviços de saúde.

Moazzem também defendeu que os riscos à saúde recebam mais atenção nas negociações internacionais sobre financiamento climático, incluindo a COP31. As estimativas econômicas fornecem números para Bangladesh levar a essas discussões, junto com a tarefa imediata de usar melhor as verbas nacionais.

O que precisa acontecer antes da próxima estação quente

O plano nacional proposto pelo KHI conectaria alertas meteorológicos, proteção no trabalho e preparação dos serviços de saúde. O prazo recomendado é antes da estação quente de 2027, com as primeiras intervenções concentradas em 16 distritos altamente vulneráveis.

Os distritos prioritários não foram nomeados no anúncio. As recomendações estabelecem uma sequência de ações: definir orientações nacionais, transformá-las em planos de ação distritais, preparar hospitais e unidades subdistritais e financiar a implementação pelo Plano Nacional de Adaptação do Setor de Saúde.

Para os trabalhadores, as mudanças propostas são concretas: água potável, sombra, pausas e horários mais seguros. Para as unidades de saúde, significam responder aos alertas antes do aumento no número de pacientes e se preparar para manter o atendimento durante enchentes e outras emergências.

O apelo de Muhit por sistemas de alerta coordenados e o pedido de Moazzem por orientações setoriais abordam diferentes partes da mesma tarefa. Os órgãos meteorológicos podem identificar condições perigosas, mas empregadores, autoridades locais e unidades de saúde precisam definir em conjunto o que fazer quando esses alertas forem emitidos.

Principais pontos

• O KHI estima que riscos à saúde sensíveis ao clima custam a Bangladesh US$ 20,7 bilhões por ano, o equivalente a 4,6% do PIB de 2024.
• O calor responde por US$ 15,8 bilhões em perdas e por 29,3 bilhões de horas potenciais de trabalho perdidas em 2024. A agricultura concentra cerca de 64% dessas horas.
• Pesquisadores atribuem especificamente ao aquecimento observado entre US$ 1 bilhão e US$ 3,3 bilhões do impacto anual.
• Temperaturas mais altas foram associadas a mais internações por dengue, enquanto enchentes e ciclones danificaram 824 unidades de saúde em 2024.
• As famílias pagaram cerca de 79% das despesas correntes com saúde em 2023. A Divisão de Serviços de Saúde utilizou 24% da verba destinada ao clima no ano fiscal de 2024-25.
• O KHI recomenda um plano nacional de ação para calor e saúde antes da estação quente de 2027, começando com intervenções em 16 distritos altamente vulneráveis.