Casos de gripe no Japão superam nível de alerta, e fechamentos de escolas aumentam seis vezes

Casos de gripe aumentam 58% em uma semana

A média semanal de casos de influenza no Japão chegou a 11,35 por instituição médica monitorada entre 28 de setembro e 4 de outubro, ultrapassando o patamar nacional de alerta de 10 casos. No período, 937 escolas e instituições de educação infantil adotaram medidas, como fechamento de turmas e suspensão temporária das atividades. Os dados do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar mostram uma aceleração acentuada em relação aos 7,17 casos por instituição registrados na semana anterior.

O aumento foi de 58,3% em sete dias. Dezesseis províncias superaram o patamar de alerta, enquanto Okinawa continuou acima do nível mais grave, de 30 casos, com 37,07 por instituição. Na região de Tóquio, Saitama registrou 19,66, Chiba 18,72, Kanagawa 18,51 e Tóquio 15,87.

O patamar nacional de alerta indica a possibilidade de um grande surto nas quatro semanas seguintes. A marca foi superada cerca de um mês antes do que no ano passado, causando interrupções nas aulas e pressão sobre os serviços de vacinação antes do pico habitual do inverno.

O cenário não é uniforme. A taxa registrada em Okinawa caiu em relação à semana anterior, embora as internações tenham aumentado. Em Kumamoto, onde cerca de 1.360 pessoas ainda viviam em centros de evacuação após um terremoto em julho, a média subiu de 3,86 para 10,20 em uma semana.

O que os dados de vigilância medem

Os números semanais vêm de instituições médicas designadas, frequentemente chamadas de unidades sentinela, que notificam casos de influenza às autoridades de saúde. Cerca de 3 mil instituições contribuíram para o relatório nacional de 21 a 27 de setembro. A média mede a atividade nessas instituições; não representa o total de infecções no Japão nem a porcentagem da população infectada.

Três patamares ajudam a entender a evolução: um caso notificado por instituição marca o início de um surto; 10 é o nível de alerta; e 30 é o nível de aviso. A média nacional mais recente superou o segundo patamar, enquanto Okinawa ultrapassou o terceiro.

Entre 21 e 27 de setembro, todas as províncias já estavam acima do patamar de surto, de um caso. Além de Okinawa, quatro províncias superaram 10: Ibaraki, com 12,50; Saitama, com 14,17; Gifu, com 10,18; e Aichi, com 12,33. Okinawa, com 42,50, já estava acima do nível de aviso.

Na semana seguinte, 16 províncias superaram 10. Essa disseminação mais ampla é relevante junto com o aumento nacional: a alta veio acompanhada de mais províncias com atividade substancial, em vez de ficar restrita a uma área com taxa excepcionalmente elevada.

Uma temporada excepcionalmente precoce toma forma

A média nacional ultrapassou pela primeira vez um caso por instituição na semana encerrada em 23 de agosto. O ministério declarou o início da temporada nacional de gripe em 28 de agosto. A data foi descrita como a segunda mais precoce desde o início dos registros, em 1999, desconsiderando 2023, quando a influenza circulou durante todo o ano.

As principais datas mostram como o surto evoluiu de um início precoce em todo o país para alertas locais e interrupções generalizadas nas escolas:

• Semana encerrada em 23 de agosto: a média nacional superou o patamar de surto, de um caso por instituição.
• 28 de agosto: o ministério declarou iniciada a temporada nacional de gripe.
• Semana encerrada em 6 de setembro: Kumamoto superou o patamar de surto.
• 17 de setembro: Tóquio anunciou um alerta de influenza excepcionalmente precoce.
• 2 de outubro: o ministério informou média nacional de 7,17 para o período de 21 a 27 de setembro; Okinawa emitiu um aviso.
• 28 de setembro a 4 de outubro: a média nacional chegou a 11,35, e 937 instituições de ensino e educação infantil adotaram medidas de fechamento.
• 8 de outubro: Hiroshima emitiu um alerta para toda a província depois que a região de Fukuyama superou 10 casos por instituição.
• 13 de outubro: estava previsto o início da oferta de vacinas gratuitas contra a influenza para pessoas elegíveis de Kumamoto que foram deslocadas.

A comparação com o mesmo período do ano anterior também chama atenção. Os relatos indicam uma média anterior de 1,56, o que faz com que os 11,35 mais recentes sejam aproximadamente 7,3 vezes maiores. Um relato identifica o período de comparação como 2025, enquanto outro o descreve apenas como o ano anterior. As informações não estabelecem de forma consistente o ano civil do surto atual; por isso, as semanas de vigilância são a referência mais clara para acompanhar sua evolução.

Interrupções nas escolas crescem muito mais rápido que a média de casos

As 937 instituições afetadas incluíam jardins de infância, creches, escolas de ensino fundamental e médio. As medidas variaram do fechamento de turmas ou séries à suspensão temporária de toda a instituição. Portanto, o total não deve ser interpretado como 937 escolas totalmente fechadas.

O número foi cerca de seis vezes maior que o da semana anterior, em comparação com o aumento de 58,3% nos casos por instituição médica monitorada. São medidas diferentes, mas, juntas, mostram a rapidez com que o aumento das infecções causou transtornos para crianças, famílias e funcionários.

As crianças aparecem com destaque nos dados locais. Na semana de notificação de Tóquio, de 7 a 13 de setembro, pessoas com nove anos ou menos representaram 50,49% dos casos registrados. Na semana mais recente de Okinawa, os casos entre crianças com menos de 10 anos aumentaram, embora a média total da província tenha caído.

Os relatórios nacionais não informam quantos estudantes foram afetados, quanto tempo duraram os fechamentos nem a proporção entre suspensões completas e fechamento de turmas. Essas lacunas limitam qualquer estimativa do tempo de aula perdido.

O alerta precoce de Tóquio exige uma leitura cuidadosa

O anúncio de Tóquio, em 17 de setembro, descreveu o alerta como seis semanas mais precoce que no ano anterior, quando o patamar foi atingido entre 20 e 26 de outubro. Também afirmou que a data coincidia com a de 2023 como a mais precoce desde o início dos registros, em 1999.

Há uma inconsistência numérica no relato desse anúncio. Ele informa uma média de 9,53 casos por instituição designada em Tóquio entre 7 e 13 de setembro, ao mesmo tempo que afirma que o patamar de alerta havia sido superado. Esse número para a cidade como um todo está abaixo do patamar de 10 usado nos dados nacionais.

O mesmo relato diz que 14 das 31 jurisdições dos centros de saúde pública de Tóquio haviam atingido níveis de alerta. Machida registrou 17,31; o distrito de Arakawa, 13,71; o distrito de Kita, 13,45; e o distrito de Koto, 13,43. Esses números locais confirmam uma transmissão substancial, mas o critério administrativo exato para o alerta de setembro não foi explicado.

Entre 28 de setembro e 4 de outubro, a média registrada em Tóquio chegou a 15,87, claramente acima de 10. As vizinhas Saitama, Chiba e Kanagawa tiveram números ainda maiores. As autoridades de saúde de Tóquio recomendaram lavar as mãos com frequência, desinfetá-las e usar máscara, sobretudo em locais lotados.

Queda da média em Okinawa esconde pressão persistente

Okinawa registrou 1.631 pacientes em 44 instituições médicas sentinela entre 28 de setembro e 4 de outubro, resultando em uma média de 37,07. Houve uma queda de cerca de 12,8% em relação aos 42,50 da semana anterior, mas o índice permaneceu acima do nível de aviso. A província manteve em vigor o aviso emitido em 2 de outubro.

As taxas variaram bastante entre as regiões. Yaeyama teve a maior média, de 43,67, seguida pela região sul, com 43,17; pela região central, com 38,77; e por Naha, com 32,67. A região norte registrou 27,80 e Miyako, 22,50. Ambos os números ficaram abaixo de 30, mas acima do patamar de alerta.

Pessoas com 60 anos ou mais corresponderam a 443 pacientes notificados, ou 27,2%, o maior grupo etário listado. Crianças de cinco a nove anos representaram 240 casos, ou 14,7%, e as de um a quatro anos, 237, ou 14,5%. Juntos, esses dois grupos infantis somaram 477 pacientes, cerca de 29,2% do total.

As internações por influenza em sete hospitais sentinela centrais chegaram a 90 e estavam aumentando. Eram hospitais designados com pelo menos 300 leitos e departamentos de clínica médica e pediatria. O número abrange esses hospitais que notificaram os casos, não necessariamente todas as internações por influenza em Okinawa.

A influenza A correspondeu a 87,5% dos tipos registrados; não houve casos de influenza B, e 12,5% não foram especificados. Entre 5 e 9 de outubro, o fechamento de turmas ou séries afetou 22 escolas nas regiões norte, central, sul e Yaeyama. O aumento contínuo de internações e infecções entre crianças pequenas mostra por que a queda da média da província ainda não significava que a pressão havia diminuído.

Kumamoto enfrenta riscos adicionais nos centros de evacuação

A média semanal de Kumamoto subiu de 3,86 na semana encerrada em 27 de setembro para 10,20 entre 28 de setembro e 4 de outubro. Isso representa cerca de 2,6 vezes o número anterior e colocou a província acima do patamar de alerta, enquanto moradores ainda estavam deslocados após o terremoto de 28 de julho.

Cerca de 1.360 pessoas estavam alojadas em centros de evacuação de oito municípios, incluindo Yatsushiro. Os relatos descrevem o terremoto de formas diferentes: um o classifica como de magnitude 7, enquanto o relato mais detalhado diz que ele registrou o nível máximo, sete, na escala japonesa de intensidade sísmica. A magnitude mede o tamanho de um terremoto; a intensidade sísmica mede o tremor em um local específico. As duas medidas não devem ser tratadas como equivalentes.

Koichi Izumikawa, professor do Hospital Universitário de Nagasaki especializado em controle de doenças infecciosas, explicou por que alojamentos compartilhados aumentam os riscos de infecção:

"As pessoas tendem a ficar muito próximas umas das outras nos centros de evacuação, e, quanto mais contato têm entre si, maior a probabilidade de propagação de doenças infecciosas",

Izumikawa recomendou que os moradores informem os sintomas rapidamente, usem máscara ao tossir ou ter coriza, lavem as mãos e ventilem os ambientes. Ele também defendeu a vacinação antecipada, pois a proteção não se desenvolve imediatamente após a aplicação.

O governo da província de Kumamoto começou a perguntar aos desabrigados se queriam se vacinar e estava emitindo vouchers para pessoas a partir de seis meses de idade. Os vouchers permitiriam receber vacinas gratuitas em instituições médicas locais a partir de 13 de outubro. Não foi informado quantas pessoas haviam solicitado ou recebido a vacinação.

Procura por vacinas e cuidados para evitar infecções

Foi relatado um forte aumento nas reservas de vacinas contra a influenza, à medida que os moradores reagiam ao surto precoce. O ministério da Saúde recomendou a vacinação para idosos e pessoas com doenças preexistentes, além de lavar as mãos, ventilar os ambientes e adotar cuidados ao tossir.

Não foi informado o aumento numérico das reservas. Também não há dados sobre a cobertura vacinal nem sobre se os prestadores locais tinham consultas suficientes para atender à demanda. O programa de vouchers de Kumamoto é uma resposta concreta para os moradores deslocados, mas seu alcance dependerá da adesão e do acesso às instituições participantes.

A transmissão pode começar antes que a pessoa perceba que está doente. Segundo os dados, o período de transmissão começa cerca de um dia antes dos sintomas e pode continuar por três a sete dias depois, com a maior eliminação do vírus nos primeiros um a três dias. Eliminação viral é quando uma pessoa infectada libera vírus que pode infectar outras pessoas.

As autoridades recomendaram que pessoas com sintomas evitem sair de casa e usem máscara se continuarem tossindo ou espirrando. Essas precauções são especialmente relevantes nos contextos de contato próximo apontados pelos relatos, como salas de aula e centros de evacuação, mas não substituem uma avaliação médica quando os sintomas são graves.

Okinawa pede que moradores ajudem a preservar a capacidade de atendimento emergencial

As autoridades de Okinawa combinaram recomendações de prevenção com orientações para escolher o atendimento médico adequado. Elas alertaram que a concentração de pacientes em hospitais de emergência pode atrasar o atendimento a pessoas com quadros urgentes e graves.

Para sintomas leves, a província recomendou entrar em contato com o médico habitual durante o dia e marcar uma consulta antes de comparecer. Também aconselhou evitar, quando possível, consultas noturnas em serviços de emergência, se os sintomas puderem aguardar com segurança até o dia seguinte.

As orientações vieram acompanhadas de exemplos de sintomas que exigem atenção urgente: incapacidade de ingerir líquidos e fraqueza intensa, dificuldade para respirar ou consciência turva. A província recomendou procurar atendimento de emergência quando a doença parecer claramente diferente de um resfriado comum.

Quem não souber se deve procurar atendimento ou onde fazê-lo foi orientado a ligar para o serviço de consultas telefônicas #7119, sem restrição de idade, ou para o #8000, destinado a crianças de até 15 anos. Também foi informado que há um serviço de consultas pediátricas on-line à noite e em feriados.

Não foi informada uma data para o pico do surto nem para o fim dos alertas. Os próximos dados divulgados ajudarão a mostrar se o rápido aumento nacional continua, se as interrupções nas escolas diminuem e se a queda da média de casos em Okinawa será seguida por menos internações.

Principais pontos

• O Japão registrou média de 11,35 casos de influenza por instituição monitorada entre 28 de setembro e 4 de outubro, alta de 58,3% em relação aos 7,17 casos anteriores.
• Dezesseis províncias superaram o patamar de alerta de 10 casos por instituição.
• Medidas de fechamento afetaram 937 escolas e instituições de educação infantil, cerca de seis vezes o total da semana anterior.
• A média de Okinawa caiu para 37,07, mas continuou acima do nível de aviso; as internações em sete hospitais sentinela chegaram a 90.
• A média de Kumamoto subiu para 10,20, e cerca de 1.360 moradores continuavam em centros de evacuação.
• Estava previsto que a vacinação gratuita para pessoas elegíveis deslocadas de Kumamoto começasse em 13 de outubro.
• Os relatos deixam dúvidas sobre o ano civil do surto e sobre a base numérica do alerta emitido por Tóquio em setembro.