Mais de 215 mil casos suspeitos desde março
Bangladesh registrou 215.768 casos suspeitos de sarampo e 1.204 mortes entre casos confirmados e suspeitos entre 15 de março e 20 de outubro de 2026, segundo a Direção-Geral de Serviços de Saúde (DGHS). Meses depois de uma campanha de vacinação de emergência alcançar quase 20 milhões de crianças, o país ainda enfrenta dificuldades para proteger aquelas que ficaram de fora dos serviços de rotina e das campanhas anteriores.
Conteúdo
- Mais de 215 mil casos suspeitos desde março
- Como o surto se espalhou pelo país
- Por que bebês e crianças pequenas são tão vulneráveis
- Vacinação ficou abaixo do nível necessário para conter a transmissão
- Instabilidade política se transformou em problema de abastecimento de vacinas
- Por que quase 20 milhões de vacinações não foram suficientes
- Hospitais superlotados e famílias diante de custos impossíveis
- O que a avaliação independente quer mudar
- Principais pontos
Até 20 de outubro, a DGHS havia registrado 23.199 infecções confirmadas em laboratório. O total de mortes incluiu 104 por sarampo confirmado e 1.100 entre casos suspeitos. Nas últimas 24 horas, as autoridades registraram 1.217 infecções suspeitas, 42 confirmadas e três mortes entre crianças com sintomas de sarampo.
Dados da OMS até 9 de outubro colocavam Bangladesh à frente de todos os outros países em número de casos suspeitos relatados neste ano. Naquele momento, 94% das mortes relatadas eram de crianças com menos de cinco anos. Bebês, crianças que vivem em assentamentos superlotados e famílias distantes de serviços de saúde confiáveis arcaram com grande parte do impacto.
A crise reúne várias falhas: os estoques de vacinas se esgotaram, uma campanha programada não foi realizada, havia vagas não preenchidas para profissionais de saúde e as listas de vacinação deixaram milhões de crianças de fora. Em seguida, os hospitais receberam mais pacientes do que podiam acomodar com segurança.
A experiência de Bangladesh também mostra por que contabilizar doses é apenas parte da proteção às crianças. Uma campanha pode aplicar milhões de vacinas e, ainda assim, deixar comunidades inteiras de fora se as listas de pessoas a serem atendidas estiverem incompletas ou se as famílias não souberem quando e onde as vacinas estão disponíveis.
Como o surto se espalhou pelo país
A avaliação do surto em abril da OMS registrou 19.161 casos suspeitos até 14 de abril, com transmissão em 58 dos 64 distritos de Bangladesh, nas oito divisões do país. Dhaka teve 8.263 casos suspeitos, seguida por Rajshahi, com 3.747, Chattogram, com 2.514, e Khulna, com 1.568.
Somente Dhaka respondeu por cerca de 43% do total nacional de casos suspeitos registrado naquele início. Na capital, as infecções se concentraram em assentamentos informais densamente povoados, incluindo Demra, Jatrabari, Kamrangirchar, Korail, Mirpur e Tejgaon.
No fim de abril, 61 distritos haviam sido afetados. Uma análise acadêmica que acompanhou o surto até setembro descreveu transmissão nos 64 distritos. As datas a seguir mostram a expansão e a resposta:
- 15 de março: data de início considerada nos totais nacionais do surto.
- 30 de março: o Grupo Consultivo Técnico Nacional de Imunização de Bangladesh aprovou uma campanha de vacinação de emergência.
- 5 de abril: a vacinação começou em 30 subdistritos prioritários de 18 distritos.
- 20 de abril: a OMS registrou o início da expansão da campanha para todo o país.
- 20 de maio: terminou a campanha de emergência iniciada em abril.
- Fim de setembro: começou uma nova campanha, voltada a 3,4 milhões de crianças que não haviam sido atendidas anteriormente.
- 20 de outubro: a DGHS informou 215.768 casos suspeitos e 1.204 mortes entre casos suspeitos e confirmados.
Em setembro, a média foi de 1.198 novos casos por dia, a maior média diária desde maio. A nova alta ocorreu após uma desaceleração inicial que veio depois das vacinações de abril e maio.
Por que bebês e crianças pequenas são tão vulneráveis
O relatório de situação de abril do UNICEF constatou que crianças com menos de cinco anos representavam 81% dos casos em uma avaliação inicial. Bebês com menos de nove meses correspondiam a 34%. A avaliação subsequente da OMS, em abril, registrou proporções semelhantes: 79% tinham menos de cinco anos e 33% tinham menos de nove meses.
Em geral, Bangladesh aplica a primeira dose da vacina contra sarampo e rubéola aos nove meses, e a segunda aos 15 meses. Durante o surto, muitos bebês foram expostos ao vírus antes de atingirem a idade normal para a primeira dose.
As autoridades reduziram para seis meses a idade mínima para a vacinação de emergência, a fim de atender mais cedo alguns desses bebês. A proteção dos bebês também depende de uma alta cobertura vacinal entre as pessoas ao redor deles, reduzindo as oportunidades de o vírus alcançar quem ainda é muito novo para ser vacinado.
O sarampo se espalha pelo ar e por gotículas respiratórias. Os sintomas incluem febre, tosse, coriza, olhos vermelhos e manchas na pele. Uma pessoa infectada pode transmitir o vírus desde quatro dias antes do aparecimento das manchas até quatro dias depois, o que permite a transmissão antes de as famílias reconhecerem a doença.
Pneumonia, diarreia grave, inflamação do cérebro e cegueira estão entre as complicações. A desnutrição e a deficiência de vitamina A aumentam os riscos. Em 2025, Bangladesh completou apenas uma das duas rodadas planejadas de suplementação de vitamina A, deixando mais uma lacuna na proteção antes do surto.
Vacinação ficou abaixo do nível necessário para conter a transmissão
A OMS e o UNICEF estimaram que, em 2025, a cobertura vacinal de Bangladesh foi de 90% para a primeira dose da vacina contra sarampo e de 86% para a segunda. Em 2024, as estimativas eram de 96% e 93%, respectivamente, quedas de seis e sete pontos percentuais.
A OMS recomenda uma cobertura de pelo menos 95% com as duas doses em cada município. O sarampo é tão contagioso que uma pessoa infectada pode transmitir o vírus, em média, para outras 12 a 18 pessoas suscetíveis. Pequenas lacunas se tornam perigosas quando crianças não vacinadas vivem próximas umas das outras.
A segunda dose oferece outra oportunidade de proteção às crianças que não desenvolveram imunidade após a primeira. Com cobertura de 86% para a segunda dose em todo o país, Bangladesh ficou nove pontos percentuais abaixo do nível recomendado pela OMS em 2025.
Diferentes formas de medir a vacinação mostram retratos distintos da queda. Uma análise acadêmica do surto apontou uma queda na cobertura de cerca de 90% em 2020 para aproximadamente 57% em 2025, muito abaixo da estimativa da OMS e do UNICEF. As medições variam conforme a população contabilizada, as doses incluídas e se a vacinação ocorreu na idade e no intervalo corretos.
A avaliação inicial do surto feita pelo UNICEF constatou que 72% dos casos eram de crianças descritas como não tendo recebido nenhuma dose de vacina, e outros 16% eram de crianças com vacinação incompleta. Juntos, esses grupos representavam 88% dos casos naquela avaliação, concentrando a doença entre crianças que os serviços de vacinação não conseguiram proteger por completo.
Instabilidade política se transformou em problema de abastecimento de vacinas
A OMS identificou a falta de vacinas contra sarampo e rubéola em todo o país durante 2024 e 2025, lacunas nos serviços de rotina e a ausência de uma campanha suplementar nacional desde 2020 como fatores que contribuíram para o surto. No início de abril de 2026, o UNICEF informou que os estoques nacionais de vacinas haviam se esgotado.
Pesquisadores liderados por Saju Bhuiya, afiliado à instituição de pesquisa de Dhaka icddr,b, examinaram essas falhas em sua análise do ressurgimento do sarampo. Eles relacionaram a interrupção aos conflitos políticos durante 2024 e 2025, às mudanças na aquisição de vacinas, ao adiamento de campanhas, a problemas de pessoal e aos efeitos persistentes da COVID-19 nos serviços de rotina.
Segundo os pesquisadores, a transição da compra de vacinas por meio do UNICEF para um sistema de licitação aberta em 2025 contribuiu para atrasos e escassez. Mudanças administrativas interromperam a tomada de decisões, enquanto greves de profissionais de saúde e incertezas de financiamento prejudicaram a distribuição.
Uma campanha suplementar planejada para 2024 não foi realizada em meio à instabilidade política. Essas campanhas buscam encontrar crianças que não compareceram às consultas regulares nas clínicas. Sem essa oportunidade adicional, as crianças que perderam vacinas continuaram suscetíveis, enquanto outras mais novas, ainda não vacinadas, se juntaram a elas.
A falta de profissionais reduziu a capacidade de corrigir essas lacunas. A análise acadêmica do surto informou que, em 2025, 45% dos cargos de profissionais de saúde estavam vagos em mais da metade dos distritos. O UNICEF também documentou limitações de pessoal, capacidade de diagnóstico e serviços de encaminhamento durante a emergência.
A aceitação de vacinas costuma ser alta em Bangladesh. A análise acadêmica identificou a escassez, a interrupção dos serviços e a insuficiência de ações de alcance comunitário como principais causas da falta de vacinação, colocando no centro da resposta a tarefa prática de tornar as vacinas disponíveis.
Por que quase 20 milhões de vacinações não foram suficientes
A campanha de abril e maio de Bangladesh vacinou quase 20 milhões de crianças. Inicialmente, o governo afirmou que havia alcançado todas as crianças da faixa etária alvo, dos seis meses aos cinco anos.
Em junho, uma ação de saúde de rotina utilizou uma lista de pessoas a serem atendidas que incluía mais quatro milhões de crianças na mesma faixa etária. Em comparação com as cerca de 20 milhões vacinadas, essa diferença correspondia a aproximadamente um quinto, revelando uma grande lacuna na população que a campanha contra o sarampo planejava alcançar.
A cobertura vacinal depende de duas contagens: quantas crianças recebem a vacina e quantas precisam dela. Se a segunda contagem for baixa demais, a cobertura pode parecer tranquilizadora, embora muitas crianças continuem fora do programa.
A OMS e o UNICEF manifestaram preocupação com os dados de vacinação de 2023 a 2025, incluindo números preliminares superiores a 100% da população alvo. Crianças não registradas, famílias que mudam de local e listas locais incompletas dificultam a contagem confiável.
O tempo para os preparativos também foi reduzido. A ata de uma reunião de abril registrou uma rodada de verificações de prontidão, em vez das quatro habituais, devido a limitações de tempo. Essas verificações abrangem itens essenciais, como refrigeradores para vacinas e estimativas do número de crianças elegíveis.
Mahmudur Rahman, epidemiologista e presidente do Comitê Nacional de Verificação para a Eliminação do Sarampo e da Rubéola de Bangladesh, descreveu quem sofre quando os preparativos são insuficientes:
"Quando as verificações de prontidão não são feitas corretamente, são muitas vezes as crianças mais pobres e mais difíceis de alcançar que ficam sem vacinação e pagam o preço",
Em uma análise feita em agosto, a proporção de casos confirmados entre crianças não vacinadas era de 85% após a campanha, ante 82% antes dela. No fim de setembro, as autoridades lançaram a campanha voltada às 3,4 milhões de crianças que não haviam sido atendidas.
Hospitais superlotados e famílias diante de custos impossíveis
O UNICEF documentou forte pressão sobre os hospitais no início da emergência. O Hospital de Doenças Infecciosas de Dhaka registrou 573 internações em março, em comparação com 69 no mesmo período de 2025, um aumento de mais de oito vezes.
No Hospital Distrital de Cox's Bazar, uma unidade de isolamento com oito leitos atendia de 30 a 40 crianças por vez. O Hospital da Faculdade de Medicina de Kushtia registrou 84 internações pediátricas, apesar de dispor de apenas 57 leitos.
A superlotação dificulta a separação de crianças infectadas, a avaliação de quais pacientes precisam de tratamento urgente e a oferta de oxigênio ou cuidados intensivos. Famílias que chegam para receber atendimento também podem encontrar outros pacientes portadores do vírus. A OMS pediu salas de isolamento, fluxos mais seguros para os pacientes e medidas mais eficazes de prevenção de infecções.
Em Sylhet, o filho de Amin Mia, Arman Hossain, morreu sem ter sido vacinado em julho, aos dois anos, 24 horas após a internação. A família havia vendido o autorriquixá para pagar o tratamento. A irmã de Arman, de quatro anos e também não vacinada, sobreviveu.
Mia disse que os profissionais de saúde não haviam oferecido vacinação no vilarejo remoto da família antes da morte do filho:
"Eles só vieram depois que enterrei meu filho",
Em Chhatak, também em Sylhet, o carpinteiro Humayun Rashid perdeu em junho a filha de nove meses, Labiba Akter. Ela já tinha idade para receber a vacina pelo programa de emergência, que havia reduzido a idade mínima para seis meses.
Rashid descreveu a falta de informação da família sobre a vacinação:
"Nenhum agente de saúde veio nos avisar",
O UNICEF também alertou que restrições de combustível poderiam atrasar ações de alcance comunitário, o transporte de vacinas e o acesso ao tratamento em comunidades remotas. Para famílias que já enfrentam perda de renda e gastos com medicamentos, cada deslocamento adicional pode dificultar o acesso oportuno ao atendimento.
O que a avaliação independente quer mudar
Uma avaliação independente conjunta, com a participação de 70 especialistas nacionais e internacionais, recomendou priorizar crianças não vacinadas de seis meses a nove anos nos distritos com alta transmissão e muitas crianças não atendidas. A equipe pediu que esse trabalho direcionado fosse implementado em até duas semanas após a recomendação; nenhuma data específica foi indicada.
A avaliação também propôs elevar de dois para cinco anos a idade máxima para a vacinação de rotina, manter a vacinação aos seis meses durante o surto, vacinar profissionais de saúde e verificar as carteiras de vacinação das crianças ao ingressarem na escola.
A melhoria dos registros foi outra prioridade. Os avaliadores pediram que o nome, endereço, idade e sexo de cada paciente suspeito fossem registrados com precisão, além de vigilância ativa para novos casos. Esses dados ajudam as equipes a identificar quais bairros e faixas etárias precisam de atenção.
Bangladesh destinou Tk 604 crore, equivalente a US$ 49,3 milhões, à compra emergencial de vacinas. O pedido de recursos do UNICEF para a resposta em abril solicitou US$ 2,4 milhões para apoio à vacinação, atendimento hospitalar, nutrição e ações de alcance comunitário. Os planos incluíam suplementação de vitamina A para 23 milhões de crianças e treinamento de 1.370 profissionais de saúde.
Em abril, a OMS classificou como alto o risco nacional e regional e como moderado o risco global, citando o movimento através das fronteiras com Índia e Myanmar. A organização recomendou reforçar a vigilância na fronteira e vacinar populações vulneráveis, mas desaconselhou restrições a viagens ou ao comércio.
O Dr. Rajesh Narwal, representante adjunto da OMS em Bangladesh, destacou a tarefa que continua além das campanhas de emergência:
"A imunização de rotina precisa se tornar mais eficaz e resiliente, para que essas lacunas não voltem a surgir",
A avaliação independente propôs planejar em tempo hábil a próxima campanha nacional contra sarampo e rubéola, possivelmente em 2029 ou 2030. As prioridades imediatas eram alcançar as crianças não atendidas, melhorar a segurança hospitalar e garantir que os planos locais de vacinação incluam famílias repetidamente deixadas de fora dos serviços regulares.
Principais pontos
- Bangladesh registrou 215.768 casos suspeitos e 23.199 infecções confirmadas em laboratório entre 15 de março e 20 de outubro de 2026.
- A DGHS informou 1.204 mortes: 104 por sarampo confirmado e 1.100 entre casos suspeitos.
- Dados da OMS até 9 de outubro mostraram que crianças com menos de cinco anos correspondiam a 94% das mortes relatadas.
- A cobertura vacinal estimada em 2025 caiu para 90% na primeira dose e 86% na segunda, abaixo da meta de 95% da OMS.
- Quase 20 milhões de crianças foram vacinadas em abril e maio, mas listas incompletas e ações de alcance comunitário insuficientes deixaram muitas desprotegidas.
- Uma campanha lançada no fim de setembro teve como alvo 3,4 milhões de crianças não atendidas. Avaliadores independentes recomendaram novas ações urgentes de vacinação até os nove anos de idade nos distritos prioritários.
