Uzbequistão cria programa de rastreamento do câncer colorretal com treinamento internacional e reformas na assistência previstas para 2027

De um projeto-piloto de rastreamento ao treinamento em Andijan

O Uzbequistão está construindo um sistema de rastreamento do câncer colorretal em torno de um desafio prático: identificar pessoas que precisam de exames mais detalhados e, ao mesmo tempo, melhorar a qualidade desses exames. O Dana-Farber Cancer Institute anunciou um projeto-piloto com o Ministério da Saúde e o Centro Nacional do Câncer em 10 de fevereiro de 2026. Treinamentos internacionais em Tashkent e Andijan também estão reunindo especialistas para aprimorar a colonoscopia, detectar lesões suspeitas e discutir casos complexos.

O projeto-piloto introduz o teste imunoquímico fecal, geralmente chamado de FIT, para ajudar a identificar pessoas com maior risco e direcionar a elas os recursos limitados para colonoscopias. O programa de treinamento se concentra no que acontece durante esse exame mais detalhado, incluindo a inspeção de todo o cólon e o reconhecimento de alterações precoces que podem exigir investigação adicional.

A política mais ampla de combate ao câncer no Uzbequistão estabelece outro marco: 1º de janeiro de 2027. A partir dessa data, está previsto o início gradual, em todas as regiões, de um programa nacional que abrange cânceres de estômago, colorretal, pulmão e próstata, além da cobertura por seguro estatal de serviços específicos de diagnóstico e tratamento do câncer.

O câncer colorretal se desenvolve no cólon ou no reto, as partes finais do trato digestivo. O rastreamento busca sinais de alerta antes que a pessoa necessariamente se sinta doente. As iniciativas uzbeques conectam três etapas desse processo: selecionar pessoas para exames, capacitar profissionais de saúde para identificar anormalidades e organizar o acesso ao diagnóstico e ao tratamento.

A atividade imediata em Andijan diz respeito à capacitação profissional e a melhorias nas unidades regionais de oncologia. O projeto-piloto de fevereiro, o cronograma de treinamento de outubro e as reformas mais amplas previstas para 2027 têm datas e escopos distintos. Em conjunto, mostram como o Uzbequistão pretende transformar a detecção precoce, hoje um serviço especializado, em um sistema mais organizado.

O que o projeto-piloto do Dana-Farber introduz

O Center for Global Health do Dana-Farber descreveu a iniciativa como o primeiro programa de rastreamento do câncer colorretal na Ásia Central em seu anúncio de 10 de fevereiro. Uma equipe de várias especialidades médicas viajou ao Uzbequistão para introduzir o rastreamento com FIT, oferecer treinamento prático em colonoscopia e ajudar a estabelecer as condições necessárias para colocar o programa em funcionamento.

O FIT analisa uma amostra de fezes em busca de pequenas quantidades de sangue que podem ser invisíveis a olho nu. O sangue pode ter várias causas; por isso, um resultado que exige investigação leva a uma avaliação mais detalhada. A colonoscopia permite que um profissional de saúde examine o interior do intestino com um instrumento flexível equipado com uma câmera.

Segundo o Dana-Farber, o Uzbequistão foi escolhido pelo forte apoio do governo e por seu papel como centro regional de tratamento do câncer. As lideranças nacionais de saúde se comprometeram a apoiar a iniciativa além do projeto-piloto inicial. Os parceiros locais e a equipe visitante vão aprimorar os procedimentos, coletar dados e avaliar uma possível expansão após a fase-piloto.

Timothy R. Rebbeck, professor Vincent L. Gregory Jr. de Prevenção do Câncer na Harvard T.H. Chan School of Public Health e no Dana-Farber Cancer Institute, lidera a iniciativa. Ele descreveu assim o objetivo da parceria:

Este trabalho consiste em estabelecer parcerias com países para criar programas duradouros e de impacto real.

Quem está organizando o treinamento?

A Associação de Oncologistas do Uzbequistão, o Centro Médico Republicano Especializado de Pesquisa Científica e Prática em Oncologia e Radiologia e o Gustave Roussy International Uzbekistan Medical Center estão organizando o programa educacional internacional. O anúncio do programa de treinamento do centro nacional de oncologia cita o Dana-Farber Cancer Institute e o Brigham and Women's Hospital como organizações parceiras.

Participam especialistas dos Estados Unidos, do Reino Unido e do Uzbequistão. O centro cita Anne Liu, Pranay Sinha, Davis Harnett, Nilufar Qahorova, Jacob Dockterman e Selvin Marroquin como integrantes da equipe internacional de especialistas.

O convite não se limita aos médicos que realizam colonoscopias. Inclui endoscopistas, que examinam órgãos internos com instrumentos equipados com câmeras; coloproctologistas, especialistas em cólon e reto; oncologistas; especialistas em doenças digestivas; cirurgiões; e patologistas, que examinam tecidos para ajudar a diagnosticar doenças.

Essa variedade de participantes reflete o trabalho necessário após a identificação de uma anormalidade. Um profissional de saúde pode detectar uma lesão suspeita, um patologista pode avaliar uma amostra de tecido e outros especialistas podem decidir qual tratamento é necessário. O programa reúne essas profissões em seminários conjuntos e discussões de casos clínicos complexos.

Como as datas se encaixam

O centro de oncologia programou sessões de treinamento em Tashkent para os dias 5 e 6 de outubro, seguidas por atividades em Andijan nos dias 8 e 9 de outubro. Em Tashkent, as sessões ocorreram no centro nacional de oncologia e radiologia e no Gustave Roussy International Uzbekistan Medical Center.

Um relato datado de 14 de outubro de 2026 descreve o início do trabalho da equipe visitante em Andijan e chama a região de primeira parada, enquanto o cronograma de treinamento publicado pelo centro coloca Tashkent em primeiro lugar. Assim, o relato da visita e a programação das sessões apresentam sequências diferentes.

As principais datas são:

• 10 de fevereiro de 2026: o Dana-Farber anuncia o projeto-piloto de rastreamento com o Ministério da Saúde e o Centro Nacional do Câncer do Uzbequistão.
• 5 e 6 de outubro: o centro de oncologia programa sessões práticas de treinamento em Tashkent.
• 8 e 9 de outubro: o centro programa sessões em Andijan.
• 14 de outubro de 2026: um relato descreve as atividades de treinamento da equipe internacional em Andijan.
• 1º de janeiro de 2027: está previsto o início da implementação regional do programa nacional mais amplo de combate ao câncer e da cobertura de serviços específicos por seguro estatal.

As atividades educacionais de outubro se concentram em habilidades clínicas. O anúncio de fevereiro do Dana-Farber também aborda os procedimentos de testagem e a infraestrutura do programa, enquanto as mudanças previstas para janeiro de 2027 dizem respeito a uma política nacional de combate ao câncer mais ampla.

O que os médicos estão aprendendo a identificar

As oficinas em Andijan se concentram em técnicas modernas de colonoscopia, no exame completo do cólon, na detecção de pólipos e alterações neoplásicas precoces e na avaliação de lesões suspeitas. Uma lesão é uma área de tecido com aparência anormal. Alterações neoplásicas envolvem crescimento celular anormal que exige avaliação médica.

Pólipos são formações que surgem no revestimento interno do intestino. Alguns podem se transformar em câncer com o tempo. Identificá-los é um dos motivos pelos quais a colonoscopia é importante em um programa voltado tanto à prevenção do câncer quanto ao seu diagnóstico precoce.

O centro de oncologia dá atenção especial à qualidade dos exames. Visualizar todo o cólon e avaliar cuidadosamente áreas suspeitas são habilidades práticas, não apenas uma questão de dispor de equipamentos modernos. As oficinas combinam instrução direta com seminários científicos e discussões de casos clínicos difíceis.

As unidades regionais são uma parte central da iniciativa. Especialistas visitantes e médicos do centro nacional estão trabalhando para melhorar o atendimento em Andijan, dando aos profissionais locais oportunidades de trocar experiências e aplicar as abordagens médicas atuais no trabalho diário. O projeto-piloto do Dana-Farber também inclui a capacitação de profissionais locais para que o conhecimento permaneça no Uzbequistão após a partida das equipes visitantes.

Por que FIT e colonoscopia são usados em conjunto

O plano do Dana-Farber usa o FIT para decidir para onde direcionar a capacidade limitada de colonoscopia. O teste de fezes e o exame com câmera têm funções diferentes: o primeiro ajuda a identificar pessoas que precisam de investigação adicional, enquanto o segundo permite que um profissional de saúde examine o interior do intestino.

Essa sequência é importante quando o tempo dos especialistas e as instalações para exames são limitados. Encaminhar todos diretamente para uma colonoscopia exigiria muito mais capacidade. Usar o FIT primeiro cria um caminho para selecionar pessoas que precisam de uma avaliação mais detalhada, enquanto o programa de treinamento busca melhorar a qualidade dessa avaliação.

Os parceiros não divulgaram o número de participantes do projeto-piloto, a faixa etária elegível, a frequência dos testes, os resultados ou o cronograma de expansão nacional. As próximas etapas anunciadas são aprimorar os procedimentos, coletar dados e planejar uma possível ampliação após a fase-piloto.

O Dana-Farber afirma que um modelo bem-sucedido no Uzbequistão poderá orientar programas semelhantes em países vizinhos. O anúncio também descreve um trabalho paralelo de detecção precoce do câncer de próstata na África Subsaariana. Para o Uzbequistão, a tarefa imediata é mais específica: fazer com que testagem, encaminhamento e exames especializados funcionem em conjunto nos serviços de saúde locais.

O que muda com o programa de combate ao câncer de 2027?

O presidente Shavkat Mirziyoyev assinou uma decisão para aprimorar a prevenção, a detecção precoce e o tratamento do câncer. Ela prevê a implementação gradual, nas regiões, de um programa nacional de controle do câncer, desenvolvido com a Organização Mundial da Saúde e especialistas internacionais, a partir de 1º de janeiro de 2027.

O programa abrange cânceres de estômago, colorretal, pulmão e próstata. Entre seus objetivos estão alcançar pelo menos 60% da população com exames direcionados para cânceres comuns, ampliar a conscientização pública sobre fatores de risco e sintomas precoces, melhorar o diagnóstico e o tratamento e reduzir o número de mortes.

As metas de detecção são expressas em números. A proporção de cânceres identificados nos estágios 1 e 2 deve aumentar de 30% para 40%. A proporção detectada nos estágios 3 e 4 deve cair de 65% para 55%. Os estágios indicam o quanto o câncer se desenvolveu ou se espalhou e ajudam os médicos a planejar o tratamento.

As duas metas representam uma variação de 10 pontos percentuais. Em termos simples, entre 100 diagnósticos considerados nesses indicadores, a meta para os estágios iniciais corresponde a 40 casos, em vez de 30, e a meta para os estágios mais avançados, a 55, em vez de 65. Esses são objetivos do programa de combate ao câncer mais amplo, não resultados divulgados do projeto-piloto de rastreamento colorretal.

A política vai além da detecção de anormalidades. Suas prioridades também incluem a qualidade do atendimento médico e os serviços necessários após o diagnóstico, incorporando o tratamento ao plano nacional desde o início.

Quem vai pagar pelo diagnóstico e pelo tratamento?

Está previsto que o Fundo Estatal de Seguro de Saúde cubra serviços específicos relacionados ao câncer a partir de 1º de janeiro de 2027, como parte dos cuidados médicos garantidos e financiados pelo orçamento estatal. Os serviços listados incluem testagem precoce, confirmação do diagnóstico e tratamento.

A cobertura inclui exames laboratoriais e instrumentais para detecção precoce e prevenção, diagnóstico e estadiamento, cirurgia, medicamentos básicos contra tumores, tratamento hormonal, tratamento de suporte e radioterapia. Também estão incluídos a reabilitação e o acompanhamento médico contínuo.

Os cuidados paliativos também aparecem na lista. São cuidados voltados a aliviar a dor, outros sintomas e o sofrimento de pessoas com doenças graves. Sua inclusão amplia o alcance da política para além do rastreamento, atendendo a necessidades em diferentes momentos da doença do paciente.

Também será criado um Fundo de Controle de Doenças Não Transmissíveis, vinculado ao Fundo Estatal de Seguro de Saúde. Doenças não transmissíveis são enfermidades que não passam diretamente de uma pessoa para outra, como o câncer.

O projeto-piloto de rastreamento seleciona pessoas para exames mais detalhados, o programa educacional desenvolve habilidades clínicas e as mudanças no seguro tratam do pagamento por serviços específicos. Cada iniciativa atende a uma etapa diferente da jornada do paciente, do teste inicial ao tratamento e ao acompanhamento contínuo.

Investimentos em equipamentos e capacidade regional

Está previsto um investimento adicional de US$ 10 milhões para modernizar o Centro Republicano de Oncologia, conforme discutido em uma reunião presidencial em 20 de janeiro. As aquisições planejadas incluem 1.027 equipamentos médicos de 80 tipos, além de um cíclotron e um laboratório de radiossíntese.

Um cíclotron é uma máquina usada para produzir materiais radioativos para fins médicos. Um laboratório de radiossíntese prepara substâncias que contêm esses materiais para uso na medicina. As instalações planejadas têm como objetivo produzir radiofármacos, que podem ser usados em diagnósticos e tratamentos especializados.

O investimento em equipamentos complementa o esforço de capacitação, em vez de substituí-lo. As oficinas em Andijan se concentram em como os especialistas examinam os pacientes e avaliam o que encontram, enquanto o plano de modernização trata das ferramentas e instalações disponíveis no centro nacional.

A abordagem declarada do Uzbequistão combina capacitação regional, uma via-piloto de rastreamento, metas nacionais de detecção e financiamento para o atendimento oncológico. O teste prático será verificar se esses serviços integrados conseguem levar uma pessoa do resultado inicial do rastreamento a um exame oportuno e ao atendimento adequado. A coleta de dados planejada pelos parceiros será fundamental para avaliar o projeto-piloto e decidir como ampliá-lo.

Principais pontos

• O Dana-Farber anunciou um projeto-piloto de rastreamento do câncer colorretal com o Ministério da Saúde e o Centro Nacional do Câncer do Uzbequistão em 10 de fevereiro de 2026.
• O projeto-piloto usa o teste imunoquímico fecal (FIT) para identificar pessoas que precisam de avaliação mais detalhada por colonoscopia.
• O treinamento internacional em Tashkent e Andijan aborda o exame completo do cólon, pólipos, lesões suspeitas e casos complexos.
• Está previsto que um programa nacional mais amplo, que abrange quatro tipos de câncer, comece a ser implementado gradualmente nas regiões em 1º de janeiro de 2027.
• As metas nacionais incluem elevar de 30% para 40% a detecção nos estágios iniciais e reduzir de 65% para 55% a detecção nos estágios mais avançados.
• Está previsto que serviços específicos de diagnóstico, tratamento e acompanhamento contínuo do câncer sejam cobertos pelo seguro estatal a partir de 1º de janeiro de 2027.